Что вас беспокоит?
Установка спирали Мирена в переменнопаузе
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить? Мне 46 лет, переменопауза, последние месячные были 1.06.2025 года. До этого цикл был 45 дней, сейчас большая задержка и пришли вместо месячных приливы. Мой лечащий врач назначил мне установку спирали Мирена из-за аденомиоза 2 степени. Спираль Мирена купила, жду начало месячных, но их уже нет как 2,5 месяца, пошла к другому врачу на консультацию, так как мой врач уехал в отпуск. Была удивлена, что врач сказал, что не видит показания для установки спирали, так как мне 46 лет у меня переменопауза, эндометрий 6,3 м. Что мне теперь делать, идти к своему врачу, который поставит спираль без месячных или всё-таки отказаться от спирали Мирена? Результаты УЗИ и анализов прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте!
В том случае, если есть заинтересованность в контрацепции, установка ВМК «Мирена» в перименопаузальном переходе возможна.
Далее, в случае необходимости, ее можно будет использовать, как один из компонентов МГТ.
Спираль Мирена может ли уменьшить мою большую миому? Стоит ли ждать месячных, для установки спирали Мирена? Или её установить независимо от дня цикла?
В пятидесяти процентов случаев Мирена уменьшает размеры узлов.
Узел размера, подобного наибольшему в представленном протоколе, как правило автономен, лекарственные средства на него не действуют. В случае роста — показано оперативное лечение.
При отрицательном тесте на беременность в подобной ситуации допустимо установка спирали не дожидаясь цикла.
Если вдруг придётся удалить спираль Мирена, не спровоцирует ли удаление гормональной спирали рост миоматозных узлов?
Переживаю, что будут побочные явления от спирали Мирена.
Уменьшит ли спираль Мирена приливы или они останутся без изменений?
Принятый ответ
Если есть сомнения по спирали — можно не устанавливать.
Реакция узлов, в том числе наибольшего, может быть разной: от роста до регресса. Это индивидуально.
Приливы Мирена может сгладить, при отсутствии противопоказаний вторым компонентом МГТ с Миреной назначается Эстрожель.
Узел крупных размеров является относительным противопоказанием к МГТ.
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, у Вас были жалобы? Как проявлялся аденомиоз до задержки менструации, что Вам рекомендовали установку спирали? Или только по данным узи установлен данный диагноз?
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, у Вас были жалобы? Как проявлялся аденомиоз до задержки менструации, что Вам рекомендовали установку спирали? Или только по данным узи установлен данный диагноз?
Обильные месячные, пью Транексам 500 4 раза в день на только второй день месячных, остальные дни не пью. Состояние слабости и сонливости, думаю от аденомиоза. Миома матки во время месячных отдаёт в болью в поясницу.
Наталья, тогда можно устанавливать спираль мирена, но предварительно сделав узи и убедившись, что нет гиперплазии эндометрия
УЗИ сделала, основной диагноз лейомиома матки, сопутствующий диагноз эндометриоз матки.
Вы рекомендуете устанавливать спираль дождавшись месячных или данную процедуру выполнить в любой день цикла? Месячных у меня нет 2,5 месяца, эндометрий 6,3 мм, неизвестно когда пойдут.
Я так понимаю, хуже от спирали Мирена точно не будет, верно?
Если такой толщины эндометрий, то можно ставить
Здравствуйте, перименапауза может длиться до 2 лет и в этот период активность аденомиоза из-за нестабильности цикла может нарастать.
Поэтому смысл в установке Мирены в подобных случаях всё же есть.
Менструации можно в таких случаях вызвать приёмом Дюфастона 10 мг 2 р/сутки-10 дней, на отмену придут менструации в течение 10 дней.
Когда-то мне назначали Дюфастон, после отмены месячные заливали 21 день, после чего внутривенно делали 10 дней уколы чтобы остановить кровотечение. Дюфастон запомнила на всю жизнь, боюсь его принимать
В таком случае допустима установка спирали вне менструации. Единственное, необходимо точно исключить беременность по правилам, сделать тест или сдать хгч
Добрый день, Наталья!
Перименопауза (задержка 2,5 месяца, приливы, тонкий эндометрий – 6,3 мм, эстрадиол 11,7)– это свидетельствует о естественном угасании функции яичников.
Эндометриоз и его проявления (боли, обильные кровотечения) в перименопаузе уменьшаются из-за снижения уровня эстрогенов.
Если эндометрий уже тонкий ,а циклы практически прекратились, аденомиоз может самостоятельно «затихнуть» без лечения.
- Есть ли есть яркие симптомы-боли, кровомазания, требующие лечения-установка гормональный спирали в таком случае оправдана. Также если в планах ЗГТ- заместительная гормональная терапия в менопаузе- Мирена может быть использована как защита эндометрия.
- Если симптомов нет – возможно, спираль не нужна,нужно наблюдение в динамике -УЗИ диагностика 1 раз в год .
ЗГТ к сожалению невозможно из-за большой миомы матки.
Если установить спираль Мирена не будет ли от неё хуже? Или всё-таки возможно побочные последствия от Мирена?
Принятый ответ
Наталья, какого размера и где расположена миома матки?
Мирена эффективно уменьшает обильные менструации и боли вызванные миомой и эндометриозом,что улучшает качество жизни.
Мирена выделяет гормон, который уменьшает рост эндометрия и косвенно влияет на миоматозные узлы, уменьшая в них кровообращение, тем самым может немного уменьшать их. Но эффект зависит от размера локализации узлов. В некоторых случаях установка спирали может не получиться,из-за расположения миоматозных узлов,если он располагается в полости матки, крупные
В данной ситуации имеет смысл дождаться своего врача и обсудить все вопросы/ нюансы. Возможно второй врач не видел всю полную картину вашей истории и поэтому у него появились сомнения насчёт установки спирали
В одном УЗИ указано по передней стенке с переходом на левую боковую стенку определяется Интер стициально-субсерозный миоматозный узел пятый тип по FIGO, размером 69 на 60 мм, неоднородная структуры со смешанным типом кровотока.
Через 3 месяца делала УЗИ в другой клинике, там указано в области дна миоматозный узел размером 70x74 мм FIGO 7.
Также имеются ещё два узла по задней стенке и по передней стенке справа размер 26 на 17 FIGO 5
Не будут ли данные узлы препятствовать спирали Мирена?
Если придётся удалить спираль Мирену, не спровоцирует ли данная процедура их рост?
Уменьшит ли спираль Мирена приливы или они останутся без изменений?
Здравствуйте, Наталья!
Хочу сообщить, что если вы рассматриваете варианты контрацепции, то установка внутриматочной системы "Мирена" является возможной
Впоследствии, если возникнет такая потребность, перейти на гормональную заместительниую терапию(ГЗТ).
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20228 ответов
- 25 Января 20232 ответа
- 29 Февраля 20242 ответа
- 14 Марта 20258 ответов