СПКЯ полное отсутствие месячных и овуляции так ставят мне диагноз

Марианна Башкатова20 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 620 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
По УЗИ описывают поликистозные яичники. По гормонам повышен тестостерон. В такой ситуации действительно можно поставить диагноз СПКЯ- синдром поликистозных яичников.
Суть заключается в том, что фолликулов в яичниках много, но ни один из них не становится доминантным, не происходит овуляция.
Для того, что бы наступила беременность при СПКЯ назначают стимуляцию овуляции. Например клостилбегитом.

Анна Серебрякова21 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 814 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
По Вашей истории и обследованиям диагноз СПКЯ действительно выглядит обоснованным: менструации с самого начала крайне редкие, овуляции нет, АМГ значительно повышен, тестостерон повышен, на УЗИ много фолликулов. Дюфастон и Регулон эту проблему не решают. На их фоне или после отмены появляется кровотечение, но это не означает, что восстановилась собственная овуляция. Поэтому годами просто «вызывать месячные» при желании забеременеть смысла нет. Хорошая новость в том, что отсутствие самостоятельной овуляции при СПКЯ совершенно не означает бесплодие навсегда. Если беременность планируется сейчас, нужно лечение именно ановуляции. После оценки спермограммы партнера и проходимости маточных труб проводится стимуляция овуляции, препаратом первой линии при СПКЯ - обычно является кломифена цитрат, обязательно под контролем репродуктолога и УЗИ.

Алена Гринева21 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 654 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по поводу нарушение менструального цикла.
По результатам обследования у вас действительно можно предполагать СПя. Повышен значения ЛГ и АМГ и тестостерона, что указывает на отсутствие овуляторных циклов ,поэтому нет самостоятельной овуляции.
Не переживайте ,это не приговор, беременности у женщин с СПя возможны.
Обычно в данной ситуации могут быть назначены для ускорения шанса наступления беременности, оно направлено на формирования самостоятельной овуляции:
1. Дифертон (в 2х таб Инозитол 1100мг +альфа липоевая кислота 75 мг) по 1 таблетке 2 раза в день 6 месяцев.
2. Метформин 1000 мг (например, Глюкофаж лонг / Сиофор) по 1 таблетке для приёма внутрь 1 раз в сутки во время ужина длительно (не менее 3 -6 месяцев). Это снизит инсулинорезистентность и будет способствовать собственной овуляции
3. Циклодинон по 1 таблетки 1 раз в день в течение 3-6х месяцев.
4.Витамин Д в дозе не менее 4000 ме в день на весь период планирования
4.Дюфастон для индукции менструации при задержке цикла 3 месяца, это означает что его не нужно принимать ежемесячно, а лишь при длительной задержке для профилактики гиперплазии эндометрия.
При отсутствии беременности в течение 6 месяцев на фоне терапии может быть показана стимуляция овуляции.
Обычно в такой ситуации используют кломифен/летрозол.

Ара Унанян21 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Да, при СПКЯ овуляцию обычно удаётся вызвать и беременность достижима; полностью устранить склонность к редким циклам удаётся не всегда, но пожизненный приём таблеток не обязателен.

Многолетняя аменорея, УЗИ с 22-24 мелкими фолликулами, АМГ 17,88 и тестостерон 5,21 поддерживают диагноз СПКЯ с ановуляцией; ФСГ, пролактин и ТТГ без значимых отклонений.

Поскольку тестостерон примерно вдвое выше нормы, его следует подтвердить методом LC-MS/MS и определить ГСПГ, свободный тестостерон, ДГЭА-S и 17-ОН-прогестерон; анализ на фоне Регулона или менее чем через 3 месяца после его отмены ненадёжен.

Дюфастон вызывает кровотечение отмены и защищает эндометрий, но не восстанавливает овуляцию; Регулон подавляет овуляцию и не подходит во время попыток зачатия.

Если самостоятельной менструации нет более 90 дней, вне стимуляции нужна периодическая защита эндометрия прогестогеном по согласованной схеме.

По спермограммам значимого мужского фактора нет; после нескольких лет бесплодия до стимуляции целесообразно проверить проходимость труб с помощью ГСГ или эхогистеросальпингографии.

После исключения других причин первой линией индукции овуляции является летрозол под медицинским контролем; метформин нужен главным образом при метаболических показаниях, а не всем при СПКЯ.

До лечения нужны тест на беременность, артериальное давление, ИМТ, липидограмма и 75-граммовый глюкозотолерантный тест; при планировании принимают фолиевую кислоту.

Цель сейчас - не просто вызывать менструацию, а уточнить гиперандрогению, защитить эндометрий и провести полноценную стимуляцию овуляции, что в 26 лет даёт хорошие шансы на беременность.