Что вас беспокоит?
Цирроз печени, гепатит B, требуется дополнительная консультация по назначенным лекарствам
Мужчина, 76 лет. Два месяца назад был госпитализирован с асцитом (цирроз печени, гепатит B). Сопутствующие заболевания :ИБС, атеросклероз аорты, гипертоническая болезнь 2ст, артериальная гипертензия 3 ст., варикозное расширение вен пищевода 3 ст., хронический диффузный гастрит с атрофией слизистой оболочки и признаками воспаления, хронические эрозии антрального отдела желудка, катаральный бульбит , хронический дуоденит, варикозная болезнь сосудов нижних конечностей. В больнице отек сняли, при выписке явные признаки энцефалопатии. Назначены лекарства: -аллапинин,эликвис, верошпирон, торасемид, омепразол, гептрал, гепа мерц. Все препараты принимать постоянно, гептрал 1мес/3 раза в год. Больной жалуется на отсутствие аппетита, слабость, заторможенность, болевых ощущений нет. После выписки проведены консультации с неврологом, кардиологом, гастроэнтерологом. Невролог дополнительно назначил цераксон (1 мес.) Кардиолог подтвердил выписанные лекарства. Гастроэнтеролог сказал, что гепа мерц и гептрал вместе принимать не надо, чередовать. Дополнительно выписаны фосфалюгель (1п 2р/д - 2 недели), панзинорм (10 тыс.ед 3р/д 1 месяц), урсосан (1к на ночь), дюфалак (1 колп. на ночь), панкреатин (1т 2р во время еды),омез ДСП (1к утром до еды 1 мес. ). Вопросы: Вызывают сомнения назначения гастроэнтеролога. Прием гепа мерц в указанном запущенном состоянии постоянно или периодически? Прием гептрал и гепа мерц вместе или чередовать? Оправдано ли назначение такого количества лекарств? Сейчас больной принимает 8 наименований лекарственных средств +6 выписаны гастроэнтерологом. Возможна ли замена на растительные препараты?.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в любом случае держитесь назначений своего врача-гастроэнтеролога.Вряд ли на сайте кто-то знает все проблемы больного лучше, чем его врач. Да, при циррозе постоянных назначений всегда много. Если испытываете материальные трудности, оформляйте инвалидность-многие лекарства получите бесплатно или будет компенсация.
Спасибо за отклик. Дело в том, что назначения гастроэнтеролог делал на основании выписки из больницы, поэтому его знания о пациенте весьма ограничены. Хотелось бы все-такти услышать мнение о продолжительности приема Гепа-мерц. Стоит ли принимать постоянно, как рекомендовали при выписке или периодически, как предложил гастроэнтеролог в поликлинике?
Принятый ответ
При энцефалопатии постоянно. Можно иногда на месяц попробовать заменить лактулозой от 1 до 3-х ст л. до легкого послабления. Иногда 1 раз в квартал назначают антибактериальные препараты. Я бы добавила сюда ещё пропроналол в дозе, обеспечивающий пульс не больше 60 уд. в минуту пожизненно. Это то, что бросилось в глаза и при приеме убережет от каскада жизнеугрожающих осложнений. Но это , опять же, надо смотреть, какие из сердечных препаратов отменить, т.к он несочетаем с верапамилом или дилтиаземом,-тоже с сердечными средствами.Надо, чтобы кто-то отслеживал количество мочи и выпитого,, вовремя контролировал биохимию. Вам, безусловно, нужен гастроэнтеролог.
Подскажите, если признаки энцефалопатии не будут проявляться, возможно ли сокращение дозировки Гепа-мерц? Сейчас больной принимает 1саше 3 раза в день.
Можно вообще её на время отменить(уже писала)
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20231 ответ
- 27 Ноября 202310 ответов
- 25 Декабря 202315 ответов