Что вас беспокоит?
Сколько осталось жить
Муж умирает. Цирроз печени, напряженный асцит, частичная кишечная непроходимость. Мы хотели бы знать, сколько ему осталось, чтобы провести это время так как он хочет. В данный момент: желтушность кожных покровов и склер глаз; значительные отеки конечностей и передней брюшной стенки; стул с примесью крови в кале; обесцвечение каловых масс; рвота и тошнота; постоянные кровотечения из носа; живот очень твердый и большой; температура 37.7, лихорадка; билирубин 140. И еще: возможно ли как то облегчить его состояние в эти дни?
Здравствуйте!
Ситуацию которую Вы описываете очень серьезная, цирроз печени декомпенсированный, муж с такой клинической картиной должен находиться в условиях реанимации.
Какое лечение он сейчас принимает?
Он находится в условиях стационара?
Инна Сергеевна, нет, он отказался от лечения в больнице, категорически. Предложили лапароцентез, а у него мама и брат погибли после такой процедуры. Принимает: гепатрал, рибоксин, верошпирон, диувер, панангин, дюфалак, гепа-мерц
Препараты принимает все необходимые, но в данной ситуации за счет того что страдает белоксинтетическая функция печени, низкий альбумин приводит с асциту, отекам, и лапароцентез ему действительно показан +восполнение белка в/в капельно с каждым литром эвакуированной жидкости.
Также необходимо рассмотреть для профилактики перитонита альфа-нормикс 200 мг 2 таб 2-3 раза в день 10 дней.
Учитывая что описываете примесь крови в кале и носовые кровотечения возможно потребуется вливание тромбомассы и/или плазмы.
В моей практике встречались разные случаи и были такие тяжелые, что казалось что уже ничего не сделаешь, и знаете многим удалось помочь и спасти.
Я все-таки рекомендую госпитализироваться чтобы находиться под контролем врачей, в домашних условиях помочь выйти мужу из декомпенсации не получится.
Инна Сергеевна, я полностью с Вами согласна. Но... это его решение. Заставить такого человека невозможно. Сколько он сможет протянуть в таком состоянии?
Принятый ответ
Мне очень сложно дать ответ на этот вопрос.
Все очень серьезно, состояние по описанию тяжёлое.
Здравствуйте! К сожалению, на Вам вопрос невозможно ответить хоть сколько-нибудь точно, всё очень индивидуально, но ситуация серьёзная, кардинально изменить ситуацию может только пересадка печени.
Консервативное лечение адекватное, если дозы мочегонных низкие, их можно нарастить до максимальных (спиронолактон до 400 мг/сутки, торасемид до 40 мг/сутки при условии переносимости), если снижен уровень альбумина, можно восполнить его недостаток путём внутривенных инфузий (если супруг отказывается от стационарного лечения, можно провести процедуру на дому или в условиях дневного стационара).
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20239 ответов
- 5 Декабря 202311 ответов