Что вас беспокоит?
Спорт и сердце
Ребенку 11 лет. С 5 лет занимается спортом( хоккей). Начали обследоваться с мая. Поставили холтер. Выявили параксизмальную неустойчивую наджелудочковой тахикардию. Спортом в данный момент не занимается, но очень хочет продолжать. На днях сделали еще Холтер, параксизмальной тахикардии нет, но вышли блокады. Фото холтеров приложу. Вэм делали, все норм сказали, узи сердце в норме. На ренгене сердце чуть увеличено. Подскажите как быть? Может ли этот диагноз быть временным и подростковым? Можно ли продолжать тренировки? Разница между холтарами два месяца
Принятый ответ
Добрый день. Атриовентрикулярная блокада 1 степеньюи - это удлинение (замеделение) времени проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. Она может встречаться на фоне вегетативных нарушений и регистроваться не постоянно, лечения не требует, только плановое наблюдение, сама 1 степень блокады не опасна, часто встречается у детей и подростков, с ростом ребенка часто ав проведение само приходит в норму. Блокада 2 степени мобиц 1 которая регистрируется преимущественно в ночное время также связана с вегетативными изменениями и требует наблюдения в динамике, имеет благоприятный прогноз и может на холтере регистрироваться не постоянно. Поэтому через 6-8 месяцев рекомендую контроль холтера, данные особенности по холтеру не являются противопоказанием к спорту
Дарья Александровна, а поводу первого холтера? Больше волнует параксизм неустойчивой наджелудочковой тахикардии. После первого холтера ребенок пролежал 2 недели в кардиологии. По Холтеру ничего не обнаружили. Откуда вообще этот параксизм взялся
Мария, да я видела, но они идут с не большой частотой, до 119 в минуту, ох можно расценивать как ускоренный предсердный ритм, для нас важно что пульс днем и ночью в пределах нормы, то есть эти эпизоды на сердце сильно не влияют, могут появляться после болезни, на фоне гормональных или электролитных нарушений, анемии. Их лечить не нужно, только контроль холтера через 6-8 месяцев, они не опасны и не являются противопоказаниями к спорту, часто бывает на фоне вегетативных нарушений также они появляются.
Для этого также выполняют гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т3 и 4 свободные, биохимический анализ крови и общий анализ крови, ферритин, электролиты
Дарья Александровна, загрузила три последних файла. Посмотрите пожалуйста. Это анализы
Принятый ответ
Здравствуйте!
НА представленном первом ХМ ЭКГ имеются признаки пароксизма неустойчивой суправентрикулярной тахикардии-это учащение сердцебиение, которое возникает внезапно и внезапно прекращается, Это кратковременный эпизод, вызванный эмоциональным напряжением, стрессом, интенсивной физической нагрузкой, он может больше не повторяться, зависит от индивидуальных особенностей организма, от состояния вегетативной нервной системы ( выраженная тревожность). К серьезным последствиям чаще не приводит, но так как нормой не является, рекомендовано динамическое наблюдение ХМ ЭКГ через 3-6 месяцев.
также были зафиксированы экстрасистолы, и удлинение интервала QTc ( обязательно необходимо сравнить со стандартной ЭКГ, если там нет удлинения интервала QTc. то хорошо).
На повторном ХМ ЭКГ выше перечисленных синдромов уже нет, это хорошо, скорее данные синдромы были связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы. АВ блокада преходящая, обычно связано с ростом ребенка и особенностями формирования проводящей системы сердца. В лечение не нуждается
В данном случае при отсутствии патологии на УЗИ сердца и допустимых для возраста показателей на стандартной ЭКГ, сделанной с физической нагрузкой, противопоказаний к спорту не будет.
Анжелика Валерьевна, загрузила последние 5 фото. ЭКГ и узи. Нагрузки были у ребенка сильные. 5 раз в неделю по три часа тренировки, а то и больше. На выходных игры по разным городам
Анжелика Валерьевна, правда ЭКГ свежее! Или ЭКГ нужно было приложить первого холтера?
На приложенной ЭКГ выраженная аритмия, брадикардия до 54 ударов в минуту ( это маловато), на вдохе есть экстрасистола.В целом по ЭКГ признаки перенапряжения сердца.
УЗИ сердца в пределах нормы
При активных занятиях спортом основная нагрузка ложится на сердце и сосуды, в период активного роста ребенка спорт высоких достижений может давать сбои в работе сердца, что в дальнейшем может привести к патологическому спортивному сердцу.
В данном случае рекомендована консультация спортивного терапевта или спортивного кардиолога, сделать перерыв на 3 месяца, пройти курс кардиотрофной терапии, которая улучшит работу сердца, потом решить вопрос о продолжении занятий.
Принятый ответ
Добрый день.
Посмотрела протоколы хмэкг.
На первом протоколе регистрируется эпизод нжт, он неустойчивый, по времени не длительный.
Обычно причинами могут быть : стрессовые ситуации, интенсивные физические нагрузки, перенесенные вирусные / бактериальные заболевания.
По последнему хмэкг ритм синусовый, средняя чсс в норме, ав блокада 1 ст является вариантом нормы, удлинение интервала немного выше нормы, она преходящая.
Ав блокада 2 мобитц 1 регистрируется 2 эпизода, тоже рассматривается как вариант нормы, экстрасистол небольшое количество.
Скажите, какие жалобы у ребенка? Что то его беспокоит со стороны сердца?
Дарья Сергеевна, ничего не беспокоит
В таком случае по хмэкг противопоказаний в настоящее время нет.
Обычно, рекомендуют контроль хмэкг через 6 мес.
Дарья Сергеевна, а параксизм неустойчивой наджелудочковой тахикардии если снова повториться? Он очень опасный? Другой специалист сказал , что его очень тяжело на холтаре поймать, и мол нам очень ,,повезло’’ Что его обнаружили. В данный момент пьем только кудесан по 12 капель
Дарья Сергеевна, посмотрите, пожалуйста, ЭКГ . Фото с 6-9. Делали не давно. Информативнее в данном случае Холтер или ЭКГ?
Если он неустойчивый, идет по времени недолго, ребенок его не чувствует, не опасно.
По экг синусовая аритмия, дыхательная.
Никаких нарушений ритма нет.
Для диагностики нарушений ритма больше подходит хмэкг.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20205 ответов
- 30 Сентября 202030 ответов
- 1 Ноября 202014 ответов
- 30 Ноября 20208 ответов