Что вас беспокоит?
Повторное повышение температуры
Добрый день. У мужа в течении 4 дней держалась температура в районе 37-38 без симптомов. На 5-6 день от начала болезни температуры уже не было, самочувствие хорошее. И вот вчера снова повышение до 37.4, сегодня к вечеру уже 39, также бессимптомно. Что это может быть, на сколько опасно, необходим ли приём антибиотиков? Прикрепляю анализы, сданные на 4 день болезни.
Здравствуйте, по описанию картина немного укладывается в голове, но необходимо увидеть анализы. К сожалению, прикрепленные файлы отсутствуют. Пока ответьте на пару вопросов?
К терапевту обращались повторно?
Есть ли боли в животе, тошнота, рвота, диарея, заложенность носа, головная боль, учащенное мочеиспускание? Рези или жжение при мочеиспускании?
Кирилл Михайлович, добрый день. Анализы загрузила. Кроме температуры вообще больше ничего не беспокоит, даже самочувствие хорошее, только слабость из за температуры.К терапевту муж не обращался вообще.
Здравствуйте, в ОАК повышены лимфоциты и срб, что может свидетельствовать о хронической вирусной инфекции из группы герпетической.
Также это может давать бессимптомное повышение температуры на протяжении нескольких недель. Необходимо посетить оториноларинга/терапевта, чтобы оценить зев, а также сдать анализы крови на IgM цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Бара, простого герпеса 1 и 2 типа.
Для врача также необходимо вести Дневник температуры 2-3 раза в день, что может помочь в дифференциальной диагностике.
Далее необходимо пройти обследование УЗИ ОБП с прицелом на печень и селезёнку, и сдать биохимический анализ крови: СРБ, АЛАТ АСАТ, Общий билирубин с фракциями. Если придет положительный результат по IgM одного из вирусов, для дальнейшей консультации необходимо обратиться к инфекционисту по м/ж.
Также необходимо повторить ОАК через 10 дней, чтобы оценить динамику.
Кирилл Михайлович, добрый день. Температура у мужа держалась до сегодняшнего вечера в районе 38.5.Сегодня муж был у терапевта, инфекция мочевыводящих путей и легких исключена. Был выписан антибиотик цефиксин экспресс и налгезин, в случае если на третий день не будет улучшений, рекомендовано продолжить обследование и обратиться к инфекционисту. Вечером лекарства были приняты и через пару часов температура пришла в норму.Сегодня также пришли результаты анализов, прикрепляю. Повышены АлАТ и АсАТ, а так же билирубин. На основании этих показателей можно предположить диагноз, и остается ли необходимость в сдаче анализов на герпес и Эпштейн бар? Стоит ли пройти узи обп? Необходимо ли дальнейшее углубленное обследования в случае улучшения состояния?
Здравствуйте, очень странно, что не было повышения лейкоцитов, если это все таки бактериальная инфекция. Диагноз все равно не ясен, антибиотик, похоже был назначен в слепую. Если вдруг после антибиотиков температура вернется, тогда имеет смысл дальнейшее дообследование по списку. Показали печени могут повышаться по многим причинам. Вот здесь стоит углубиться в обследование. Узи печени и органов брюшной полости однозначно стоит, также нужно сдать на гепатиты HBsAg, anti-HBsAg antiHCV
Беспокоиться по поводу гепатитов не стоит, это обычный план обследования.
Принятый ответ
Также иногда показатели печени могут повышаться при длительном воспалении, а также при тех самых герпетических инфекционных заболеваниях.
Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня, кроме температуры? Препараты, БАДы какие принимает муж? Не прикрепился анализ, попробуйте ещё раз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день. Анализы загрузила. Жалоб вообще никаких, кроме температуры, даже самочувствие хорошее, не считая слабости. Муж ничего не принимает, только чай с малиной.
желательно рассмотреть прием поливитаминов на месяц, например Компливит или Витрум иммуно
Михаил Николаевич, стоит ли повторно сдать анализы, так как те что прикреплены сдавались в период снижения температуры?
если есть возможность, то сдайте и прикрепите ОАК.
Здравствуйте. Повторная волна повышения температуры в большинстве случаев характерна для присоединения бактериальной инфекции.
К сожалению, анализы не прикрепились и оценить лабораторные данные пока не представляется возможным.
Уточните, пожалуйста, общее самочувствие также ухудшилось?
Нина Александровна, добрый день. Анализы загрузила. Кроме температуры вообще больше ничего не беспокоит, даже самочувствие хорошее, только слабость из за температуры.
В подобной ситуации, когда не ясна причина температуры, врачи рекомендуют повторный контроль клинического анализа крови, общего анализа мочи, СРБ и стандартной биохимии крови ( общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, аст, алт, общий билирубин, сахар) с последующей очной консультацией терапевта.
До обращения к врачу можно сбивать температуру стандартными жаропонижающими средствами. Например, парацетамолом 500 мг.
Здравствуйте!
Такое повышение температуры после её нормализации обычно бывает связно с присоединением бактериальной инфекции после вирусной.
Чтобы можно было оценить анализы, пожалуйста, приложите их к вопросу.
Мадина Магамедовна, добрый день. Анализы загрузила. Кроме температуры вообще больше ничего не беспокоит, даже самочувствие хорошее.
Добрый день.
К сожалению, анализы не прикрепились к вопросу, повторите, пожалуйста, попытку.
Чаще всего лихорадочный синдром отмечается при присоединении инфекционных процессов. Чаще всего источником инфекции являются органы дыхания или мочеотделения. Для диагностики обычно назначают анализы : развернутый, СРБ, общий анализ мочи.
Елена Сергеевна, добрый день. Анализы загрузила. Кроме температуры вообще больше ничего не беспокоит, даже самочувствие хорошее, только слабость из за температуры. Есть ли необходимость в повторной сдаче анализов, если те что есть были сданы в период отсутствия температуры?
По представленным анализам существенного отклонения воспалительных маркеров нет- лейкоциты, СОЭ в норме, СРб повышен не критично. Лимфоциты и нейтрофилы изменены только в процентах, в абсолютных значениях норма, что обычно считается диагностически не значимым.
С учетом того, что вновь отмечаются эпизоды лихорадки- смысл повторить анализы есть + обычно в таких ситуациях дополнительно назначают контроль ОАМ для исключения инфекции мочевыводящих путей. Также желателен очный осмотр врача- послушать легкие, оценить сатурацию, размеры лимфоузлов, другие признаки инфекционного процесса. При выявлении отклонений может быть показано дальнейшее обследование.
Елена Сергеевна, добрый день. Температура у мужа держалась до сегодняшнего вечера в районе 38.5.Сегодня муж был у терапевта, инфекция мочевыводящих путей и легких исключена. Был выписан антибиотик цефиксин экспресс и налгезин, в случае если на третий день не будет улучшений, рекомендовано продолжить обследование и обратиться к инфекционисту. Вечером лекарства были приняты и через пару часов температура пришла в норму.Сегодня также пришли результаты анализов, прикрепляю. Повышены АлАТ и АсАТ, а так же билирубин. На основании этих показателей можно предположить диагноз, и стоит ли пройти узи обп? Необходимо ли дальнейшее углубленное обследования в случае улучшения состояния?
Принятый ответ
Добрый день.
Показатели АЛТ, АСТ, билирубина повышены не критично, чаще всего в ответ на прием жаропонижающих препаратов. Обычно нормализуются самостоятельно после их полной отмены (в течение 2-3 недель). Иногда для более детальной диагностики назначат проведение УЗИ органов брюшной полости.
Общий анализ мочи без отклонений, что в большей степени исключает инфекцию мочевыводящих путей.
По остальным анализам- несколько повышены СРБ (немного увеличился а предыдущего результата), СОЭ. Признаков бактериальной инфекции, судя по анализам, не обнаружено.
В таких ситуациях тактика лечащего врача верная, при рецидиве лихорадки обычно назначают осмотр инфекциониста.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20201 ответ
- 16 Июля 20214 ответа
- 6 Февраля 20223 ответа
- 5 Февраля 20241 ответ