Что вас беспокоит?
Надрыв мениска, острый период, через сколько можно плавать
Здравствуйте Опухло колено, болит в любом положении. На МРТ дененеративные изменения заднего рога медиального мениска 1-2 stroller, лигамеетоз задней крестообразной связки, дененеративные изменения передней связки, синовит. Хирург-травматолог назначил гиалурон в колено, блокады и сразу начать много и ежедневно плавать. Сходила к врачу общей практики, она назначила дексалгин 1,0 N3, эторикоксиб 120мг N3 затем 60мг N14, диклофенак мазь 5% 2 нед Начала лечение, пока улучшений нет Подбирала наколенник у другого хирурга, он одобрил назначения терапевта, но сказал что плавать мне месяца 2 нельзя, до второго мрт и понимания изменений после снятия острого периода (пока колено все так же болит, словно вырывают сухожилия, стало щелкать, появились боли в пальцах стопы этой же ноги). Если вода будет температурой ниже чем тело, это спровоцирует новое воспаление Я впервые за 3 года еду в отпуск на море. Очень хотела плавать по 2-3 часа в день, работа сидячая, думала и колену это будет полезно, укрепление мышц, снятие напряжения, соль Пожалуйста прокомментируйте Ваше мнение насчет лечения (сколько можно пить эторикоксиб) и через сколько можно плавать после снятия воспаления 🙏 Море градусов 30
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Эторикоксиб 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель или Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления
П.С. Что касается плавать, то здесь простое правило - можно всё, что не болит.
Боль нельзя преодолевать категорически. Ориентироваться на боль. Хорошего отдыха.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл.
После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит.
Наступит более стойкая ремиссия.
Есть еще коллаген с витамином С.
Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день.
В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат.
В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте Елена!
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
Оперировать ничего не нужно,Нужно просто пройти курс терапии.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
основное правило при любом воспалении в суставе -ограничение нагрузок и переохлаждений.
Если не соблюдать эти правила то болевой синдром будет присутствовать дольше.
В легком режиме водные процедуры не запрещаются,без длительных заплывов.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20182 ответа
- 8 Мая 202047 ответов
- 19 Июля 20215 ответов