Что вас беспокоит?
Фронтит и гайморит
Здравствуйте.Заболели всей семьей после отпуска.С 4 августа появились сопли ( сначала они текли , а потом стали зелеными), боль в горле,пару дней была температура до 37,7.Потом температура прошла, было плохое самочувствие, болела переносица справой стороны при наклоне головы, невозможно было спать.И 10 августа сама приняла антибиотик амоксиклав 875+ 125 мг клавноваой кислоты.Еще тогда стала капать в нос назеноксом и пить антигистаминные.Три дня пила, лучше не становилось и пошла к лору.Лор сказал поменять антибиотики на цефексин , добавить полидексу.Прошло четыре дня и лоб действительно стал болеть меньше, но в голове какое-то странное ощущение.Иной раз закладывает уши и не отпускает,как будто давление, болят виски.Еще подташнивает иногда.Два дня как слизь в носоглотке стоит и сопли мало высмаркиваются практически нос пустой, но задолженность как будто есть,гнусавлю еще.сделала сегодня рентген, вот что написали: Лобные пазухи развиты обычно, пневматизация правой лобной пазухи снижена у основания. Левая лобная пазуха затемнена на 1\3 объема с нечетким уровнем в ней. Носовая перегородка умеренно смещена влево. В\челюстная пазуха справа затемнена на 1\3 объема с уровнем жидкости в ней + выражено пристеночное утолщение слизистой. Слева легкое пристеночное утолщение слизистой в \челюстной пазухи. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: р - ие признаки синусита. еще я кормящая мама. Почему так долго не проходит, что-то не так делаю?может пора уже делать прокол? еще страшно из-за того что в голове непонятные ощущения происходят , может у меня уже менингит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой лобной пазухе и правой верхнечелюстной обнаружили патологическую жидкость, отсюда вероятнее всего и боли при наклоне головы вниз.
Прокол как правило делают, если нет динамики на фоне лечения, имеются выраженные симптомы интоксикации и головная боль. То есть прокол не лечит никак синусит, а только лишь эвакуирует содержимое. Также, учитывая жидкость в лобной пазухе и при отсутствии динамики может быть предложена более щадящая процедура это Ямик-катетер.
Эффект от антибиотика обычно оценивают спустя 72 часа от начала приема.
В полидексе достаточно агрессивный состав, ее обычно рекомендуют заменить на более щадящее лечение, это гипертонический раствор в нос (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой или физраствором из шприца с насадкой , специальной лейки или Долфин 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.
Уши более вероятно закладывает на фоне отека в носоглотке и слуховой трубе, лечение проводится такое же через нос
Сколько полных дней принимаете цефиксим?
Валерия Александровна, здравствуйте,с14 агуста, 4 дня .Каждый день вечером, ближе ко сну.я до приема врача полоскала сама нос солью, ( специальная бутялка с помпой)потом на приеме врач сказал что не нужно.Вот не делаю с того момента.Лоб правда меньше стал болеть.
Как правило, промывание не влияет на состояние пазух, пожтому вероятно всего это воспаление с действием антибиотика.
На фоне приема цефиксима, кроме уменьшения боли, имеются еще признаки улучшения состояния?
Слизь отходит активно через нос или по задней стенке горла?
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену наличие патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах с горизонтальным уровнем – признак острого гайморита
На момент выполнения Рентгена сколько полных дней вы принимали амоксиклав?
Есть ли сейчас выделения из носа?
В целом отмечаете улучшение самочувствия?
Маргарита Александровна, здравствуйте, амоксиклав принимала 5 дн( вечером вместо последней таблетки выпила цефаксим экспресс)Боль действительно стало меньше, наклонять голову не так было больно как раньше, даже кость лобная болела от надавливания.В целом улучшение есть, но пугает что сопли прекратились , в голове какая-то давящая боль и два дня как стоит слизь в горле которая с трудом сглатываю или отхаркиваю.Сегодня еще вечером решила выпить амброксол.
То что отделяемая не выходит – это на очень хорошо, в такой ситуации рекомендовано возобновить прием антибиотика из другой группы
Цефиксим как правило не подходит при лечении острого синусита
Антибиотик выбора в такой ситуации Зиннат 250 мг 2 раза в день - 7 дней
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Долфином 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, скажите , малышу микрофлору не испорчу, если снова сменю антибиотик ..Еще у самой стал живот болеть.И иной раз чувствую онемение лба, это нормально? а если продолжить до 14 дней цефаксим и кукушку сделать ?
Бактерии которые вызывают острый синусит к цефиксиму не чувствительны, не имеет значения длительность приема приема
Как правило прием антибиотика матерью практически не влияет на микрофлору ребёнка
Принятый ответ
Добрый вечер.
На рентгене пазух носа прослеживается наличие горизонтального уровня жидкости в обеих лобных пазухах, правой гайморовой, и нельзя исключить наличие воспаления в правой основной пазухе (на снимке есть затенение в области проекции правой ее половины)
Длительное течение заболевания может быть связано с отеком слизистой полости носа, который блокирует естественные соустья пазух, в следствие чего отток содержимого затруднён.
Если вы получали лечение Амоксиклавом в течение 5 дней без эффекта, то возможна замена антибиотика на препарат другой группы, как вариант , это может быть Цефиксим (Панцеф, Супракс) 400мг 1р/день до 7 дней.
С целью уменьшения отека носа и улучшения дренажный функции назначают сосудосуживающие капли в нос 3р/день 5-6 дней, в полости носа флакон направлять строго в сторону крыла носа, ориентируясь на наружный угол глаза соответствующей стороны.
При осложненных синуситах хорошо себя зарекомендовал препарат Ринофлуимуцил(или Риностейн) , оказывающий противовоспалительное, противоотечное, сосудосуживающее и муколитическое (разжижающий секрет) действие. Используют его по 2 дозы в каждую половину носа 3 раза в день до 6 дней.
Через 10-15 минут выполняют туалет полости носа солевыми растворами. Эффективнее промывать ирригаторами (Долфин или Аквамарис Лейка) или гипертоническими растворами в форме душа (Аквамарис стронг, АкваЛор форте) с последующим отсмаркиванием с каждой стороны.
А уже на очищенный нос используют один из препаратов с местным лечебным действием, а)антибактериальный (Трамицент, Изофра),
б) противовоспалительный (интраназальные кортикостероиды -Мометазон , например, Назонекс)
В) или комбинированный препарат (Синусэфрин, Полидекса).
Препарат подбирается лечащий врачом на осмотре.
Для разжижения и выведения секрета пазух рекомендованы муколитические препараты внутрь (Респеро Миртол Форте по 1 капс 3р/день до 7 дней, или Синупрет по 2 таб 3р/день 7 дней, или Флуифорт Форте (Карбоцистеин) по 1 саше 1р/день 7 дней)
Амброксол не будет эффективным при синуситах, так как основное показание для его использования- заболевания нижних дыхательных путей (бронхит и пневмония).
Для снижения негативного влияния антибиотиков на флору кишечника у вас и малыша, рекомендуют приём пробиотиков и себе и малышу по возрасту, если не прекратили кормление на период лечения.
Учитывая, наличие в лечении препаратов, не совместимых с ГВ, то временно необходимо воздержаться от ГВ.
Положительный эффект при синуситах оказывает перемещение лекарственных средств по Проетцу в кабинете ЛОР ("кукушка") курсом 3-7 процедур или лечение путем установки ЯМИК катетера.
Пункция пазухи такде возможна в качестве лечения, с целью удаления, содержимого гайморовой пазухи и, как следствие, уменьшение отека в области соустьев и лобных пазух для обеспечения, лучшей дренажный функции последних.
Елена, здравствуйте, а про синупрет сказано что на гв нельзя.
На ГВ не рекомендовано использование многих лекарственных препаратов, без которых эффективность лечения будет ниже.
Учитывая наличие воспаления лобной пазухи с уровнем жидкости, течение синусита достаточно серьёзное.
Поэтому лучше воздержаться от ГВ на период лечения и сцеживать молоко, чтобы сохранить лактацию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Неприятные ощущения в голове связаны с воспалением околоносовых пазух, по описанию симптомов наличие менингита маловероятно.
Основу лечения составляет прием антибиотика внутрь. Если на фоне цефиксима стало лучше, то рационально продолжить его прием до полного курса. Если особых изменений нет, то рассматривают замену антибиотика.
Также рекомендуют промывание носа солевым раствором 1-2 раза в сутки. На чистый нос Назонекс, как рекомендовал врач. Местные антибиотики не эффективны в случае бактериального синусита, поэтому нет особого смысла в их использовании.
Основной процесс сосредоточен в лобных пазухах, их как правило, не прокалывают.
Для обеспечения оттока из пазух можно рассмотреть процедуру с ЯМИК-катетером.
Вероятно, уши закладывает за счёт воспаления в слуховой трубе на фоне отека в носоглотке.
Обычно рекомендуют лечение основного заболевания, которое стало причиной развития данного состояния, т.е. синусит.
Как пройдёт насморк, то обычно рекомендуют самопродувания для нормализации давления в среднем ухе.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая гнойный синусит (не исключено наличие гнойного процесса в пазухе) по результатам исследования лечение может быть следующее : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос полидекса (синусэфрин) по 1 впр 4р/д на 7 дней. Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа, усиливает отток содержимого из пазух . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней, антибиотик продолжать . Если на этом фоне жалобы будут сохраняться, то показано выполнение пункции в/ч пазухи. Далее смотреть по состоянию на фоне лечения , корректировать при необходимости.
Матвей Сергеевич, здравствуйте!Сегодня была на кукушке, врач который делал, после введения лекарства еще нажимал на крыло носа, было очень неприятно и больновато в области лба.Жидкости много выходило только слева.Сейчас сопли не высмаркиваются, после процедуры один раз вышли, Стекает только задней стенке горла.В голове какая-то тяжесть, иной раз бросает в жар.Дома с утра перед процедурой сама промыла нос( вода теплая и соль обычная) , вышло немного зеленой слизи справа.Скажите когда была беременна принимала синупрет, можно тогда сейчас на лактации? ребенку 5 мес.
В целом такой эффект и должен быть после промывания. Если имеется ГВ, то синупрет и синусэфрин использовать не рекомендуется , может попадать в молоко. В нос дезринит 2р/д в таком случае
Матвей Сергеевич, скажите а нормально что ночью проснулась от того что сильно замерзла , нос был холодный, пришлось одевать халат, долго не могла согреться.А под утро глаза загорели как при простуде и горло запершило.Я снова заболеваю?Сопли вообще не выходят сами(нос пустой), стекают по задней стенке периодически.Сегодня делала второй раз кукушку, очень много выходит слизи густой, прям тяжело аппарат вытягивает из носа.
Да, такое может быть на фоне синусита
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20181 ответ
- 17 Января 202111 ответов
- 6 Марта 202228 ответов