Что вас беспокоит?
Белый налёт у ребенка на миндалинах
У ребёнка 12 лет в ночь поднялась температура 38,2, Горло не болит, насморка тоже вроде нет. К утру температура снизилась до 37,5. К вечеру следующего дня температура поднялась 38, 5. Выпили Нурофен. Температура упала. Вызвали врача, он обнаружил налет на миндалинах. Прописал полоскание и Грам ицидин. Сказал антибактериальный тонзиллит. Для постановки точного диагноза может нужно сдать какие нибудь анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна !
В описанном случае может быть информативно сдать ОАК, приобрести стрептатест( продается в аптеке ) для решения вопроса о приеме антибиотиков , так как налёты могут быть и вирусной этиологии
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Подскажите пожалуйста налет может иметь и вирусный характер?
А дифтерии не может быть
Я загрузила фото посмотрите пожалуйста
Фото изучила
Нужно оценить ОАК и результат стрептатеста
Спасибо большое. Завтра постараемся все сдать .
Да очень. А подскажите пожалуйста мы должны были сделать вторую ревакцинацию АДМ в 2021 году. До сих пор не сделали. Защита от дифтерии у нас сохранена?
Дифтерия сейчас встречается довольно редко
Защита от вакцинации все же еще присутствует
Добрый вечер. Сдали общий анализ крови. Результат прикрепила. Стрептотест отрицательный. Как дальше лечиться?
Нужны ли антибиотики?
По анализу крови антибиотики не показаны
Подскажите пожалуйста сдача ОАК на третий день болезни является информативной? Или надо сдавать на пятый седьмой день болезни
Информативна на 3 день
Доброе утро. Подскажите пожалуйста если стрептококковая ангина то своевременное принятие антибиотиков в течении какого времени. 5-7 дней от начала болезни? Чтобы предупредить осложнени?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте
Да, для уточнения диагноза бактериальный тонзиллит ( ангина) , рекомендовано проведение стрептатеста, можно на дому, натощак, если он будет положительный , то одним граммидином не обойтись, понадобиться прием антибиотиков пенициллинового ряда ( амоксиклав) на 10 дней
Если стрептатест будет отрицательным, то можно сдать ОАК , по не у будет виден характер инфекции ( вирус или бактериЯ)
На какой день болезни лучше сдать ОАК? И подскажите пожалуйста от вирусной инфекции тоже бывает налет на миндалинах?
Ознакомилась с фото, да при вирусной инфекции тоже налет встречается , но по приложенным файлам велика вероятность именно бактериального гнойного выпота
При вирусе - характерен налет белый»чистый», тоненькими ниточками, в данном случае у ребёнка отмечается грязно - желтый обильный выпот, практически заполняющий все лакуны - такой характер налета больше характеризует именно бактериальное воспаление
ОАК можно уже сдать завтра , так же если есть возможность, то проведите стрептатест.
Спасибо большое за ответ. Получается бактериальный тонзиллит это и есть ангина
Все верно, не совсем понятно, почему доктор, осматривавший ребенка и поставивший диагноз "бактериальный тонзиллит" не назаначила доп анализов.
Данный диагноз предполагает лечение антибиотиком системного действия, граммидин здесь не поможет, так как его концентрации в леденцах или спрее будет абсолютно недостаточно, чтобы уничтожить бактерию
Недавно мой ребёнок перенес операцию по удалению аппендицита, там кололи Цефтриаксон, и амикацини. Амоксиклав нам подойдёт в случае положительных результатов?
К сожалению наш доктор анализы не назначает, сразу прописывает антибиотики
Да, это разные группы антибиотиков, поэтому амоксиклав применять можно , тем более при остром бактериальном тонзиллите он как раз таки является препаратом выбора.
Спасибо большое
А дифтерии не может быть? Мы просрочили вторую ревакцинацию АДС?
Крайне редко встречается, казуистика конечно, при дифтерии налет обильный, с пленками, с высокой интоксикацией, маловероятен такой диагноз, но в идеале при подозрении на ангину надо бы брать мазок из зева с миндалин на BL (бацилла Леффлера)
Спасибо
А как его сдавать? Что можно делать перед сдачей, а чего нельзя
берутся мазки с налетов на миндалинах с двух сторон специальным шпателем в пробирку.
В идеале сдавать утром после сна, чтобы ребенок не успел попить, поесть и почистить зубы, не полоскать ротовую полость, ничем не обрабатывать, но допускается и через 3 часа после еды/питья, выполняя все те же условия (не орошать, не закапывать нос, не полоскать)
Спасибо большое
надеюсь, что ответы помогли
Да очень. А подскажите пожалуйста мы должны были сделать вторую ревакцинацию АДМ в 2021 году. До сих пор не сделали. Защита от дифтерии у нас сохранена?
В целом да, после проведенной полной вакцинации титра для защиты должно быть достаточно, но, по возможности, как только выздоровеете и восстановитесь, вакцину нужно обновить
Да. Обязательно
Спасибо большое
Добрый вечер. Сдали общий анализ крови. Результат прикрепила. Стрептотест отрицательный. Как дальше лечиться?
Добрый вечер, кровь носит вирусный характер
Хорошо, что стрептатест отрицательный, это самая неприятная бактерия.
Тогда с антибиотиком можно повременить, дождаться посева из зева
Температура и боль сохраняются?
Инфекционным мононуклеозом ранее не болели?
Лимфоузлы сейчас не увеличены (передне и заднешейная группа?)
Боль в горле сохраняется. Температура 37. Мазок из зева нам никто не делал. Может пересдать нужно будет еще раз кровь?
да, если улучшения через 2-3 дня в динамике не будет, боль будет сохраняться, то контроль ОАК можно повторить.
Для исключения инфекционного мононуклеоза можно сдать иммуноглобулины М к вирусу Эбштейн-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирусу (ЦМВ), это основные возбудители.
Инфекционный мононуклеоз очень по клинике схож с ангиной - повышение температуры, имеются налеты на миндалинах и боль в горле.
Поняла. Спасибо.
А дифтерии точно не может быть? Симптоматика схожа
При дифтерии налет плотной пленкой, по фото совсем не похоже.
Я так поняла, мазки на возбудителя дифтерии вы сдали?
Нет к сожалению. Мы сделали тест и сдали кровь без назначения врача, по вашим рекомендациям
Можно взять направление у педиатра и на мазок на дифтерию, и просто бак посев с налетов и заодно на антитела класса М к ВЭБ и ЦМВ.
Подскажите пожалуйста можно ли в один день сдать стрептотест, а затем мазок из зева
Нужно взять направление или пока понаблюдать
Да, конечно, в один день можно.
Я бы порекомендовала сдать в ближайшие дни, потому как нужно еще время на рост флоры с налетов. И так же на получение результатов крови тоже потребуется время, так как это кровь из вены. Но для понимания диагноза это требуется
Поняла. Спасибо.
Подскажите пожалуйста а кровь успела среагировать на болезнь? Может нужно позже было сдавать? И результат был бы другим
Ангина дает сильные осложнения, вдруг пропустим
Ангины не бывает при отрицательном стрептатесте, он направлен именно на выявление стрептококка, это действительно неприятный возбудитель, который при отсутствии лечения может дать осложнения, поэтому и рекомендуется проведение сразу стрептатеста в первую очередь при налетах, при отрицательном стрептатесте уже можно выдохнуть и разбираться с диагностикой дальше.
Просто страптатест делали сами. Возможно ошибка.
Подскажите а гонзилит это всегда ангина? Только разные возбудитель? Вирус, грибок, и бактерия
острый тонзиллит - это воспаление миндалин (может быть и вирусной и бактериальной и грибковой природы), ангина - это разновидность острого тонзиллита, вызывается именно стрептококком, он самый неприятный и патогенный, при запущенном лечении может давать осложнения, для этого и проводится стрептатест (выявляет или исключает только стрепококк), все остальные виды возбудителей не так опасны
Все остальные виды возбудителей ангины недают осложнений?
Ангина = стрептококк исключительно.
Да, все остальные виды острого тонзиллита не дают осложнений, но нужно понимать характер, поэтому и сдаем кровь, берется посев на определение возбудителя.
Поняла. Спасибо большое за пояснение. Налеты в горле стали меньше. Лимфоузлы не увеличены
Доброе утро. Подскажите пожалуйста если стрептококковая ангина то своевременное принятие антибиотиков в течении какого времени. 5-7 дней от начала болезни? Чтобы предупредить осложнени?
Да, в течение 5-7 дней нужно начать лечение обязательно при подтвержденной стрептококковой ангине для избежания осложнений, курс антибиотиков при ней составляет 10 дней.
Но у вас 2 стрептатеста отрицательно, поэтому именно этот возбудитель крайне маловероятен
Два теста нужно делать вместе одновременно?
Мы делали сначала один через день другой
Нет, вы как раз таки правильно сделали, с промежутком,
Я имею ввиду, что второй тест контрольный , лучше всегда вторым подтвердить наличие или отсутствие возбудителя.
Спасибо большое
Теперь можно ждать результаты мазка и решать дальнейшие лечение
Все верно.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях Рекомендуют купить в аптеке стрептотест и провести
Если результат будет положительным: антибиотикотерапия ( препаратом выбора является Амоксиклав, при условии, что последние 3 месяца не давали данный антибиотик)
Если будет отрицательным, то симптоматическое лечение
Пока что только симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Недавно мой ребёнок перенес операцию по удалению аппендицита, там кололи Цефтриаксон, и амикацини. Амоксиклав нам подойдёт в случае положительных результатов?
В таких случаях рекомендуют панцеф
А подскажите пожалуйста мы должны были сделать вторую ревакцинацию АДМ в 2021 году. До сих пор не сделали. Защита от дифтерии у нас сохранена?
В таких случаях рекомендуют не медлить и сделать ревакцинацию
Есть вероятность защиты, но низкая
Добрый вечер. Сдали общий анализ крови. Результат прикрепила. Стрептотест отрицательный. Как дальше лечиться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сделать стрептатест, если он окажется положительным, необходимо начать прием антибиотиков, препарат выбора амоксициллин.
Также дополнительно рекомендуется сдать общий анализ крови.
Лечение симптоматическое:
-частое проветривание.
-поддерживать температуру в помещении 20-22 градуса; влажность 40-60%
- можно полоскать горло антисептиком (фурацилин или Оки)
- пастилки лизобакт
-увеличить потребление жидкости до 40 мл/кг массы тела
-при повышение температуры можно использовать парацетамол 15мг/кг массы тела, каждые 6 часа
или ибупрофен 10мг/кг каждые 8 часов.
Подскажите пожалуйста на какой день болезни лучше сделать ЛАК?
И может белый налет быть от вирусной инфекции
Анализ крови можно сдать на 2-3 сутки.
Да налет может быть при вирусной инфекции
Подскажите пожалуйста а дифтерии не может быть? Мы сильно просрочили вторую ревакцинацию АДС
На дифтерию не похоже. Налет при данном заболевании имеет вид бело-серых пленок, которые трудно снимаются и оставляют кровоточивость.
По фото налет похож на типичный бактериальный тонзиллит.
Спасибо большое
То есть ангину
А для постановки диагноза дифтерии какие нужно сдать анализы?
Да на ангину.
Для выявления дифтерии обычно сдается мазок из зева и носа с определением возбудителя.
Да очень. А подскажите пожалуйста мы должны были сделать вторую ревакцинацию АДМ в 2021 году. До сих пор не сделали. Защита от дифтерии у нас сохранена?
Если в 6-7 лет ревакцинация АДС-м не была проведена, то после 1й ревакцинации АКДС уровень защиты снижен, так как прошло довольно много времени.
Добрый вечер. Сдали общий анализ крови. Результат прикрепила. Стрептотест отрицательный. Как дальше лечиться?
Здравствуйте. По анализу крови признаки вирусной инфекции.
В данном случае рекомендуется продолжать симптоматическое лечение, наблюдать за состоянием. В случае отсутствия положительной динамики, через 3 дня повторить анализ крови.
Подскажите пожалуйста, мазок из зева не сдавали ?
Нет. Подскажите пожалуйста можно в один сделать стрептотест. А потом мазок из зева?
Да, можно
Доброе утро. Подскажите пожалуйста если стрептококковая ангина то своевременное принятие антибиотиков в течении какого времени. 5-7 дней от начала болезни? Чтобы предупредить осложнени?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
При появлении белых налетов на миндалинах рекомендуют выполнение стрептатеста для исключения бактериальной ангины, его можно купить в аптеке, выполняется утром натощак, перел выполнением запрещается пить и чистить зубы.
Спасибо. Подскажите пожалуйста а белый налёт бывает и от вирусной инфекции?
Добрый вечер. Сдали общий анализ крови. Результат прикрепила. Стрептотест отрицательный. Как дальше лечиться?
Здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию, в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение
Доброе утро. Подскажите пожалуйста если стрептококковая ангина то своевременное принятие антибиотиков в течении какого времени. 5-7 дней от начала болезни? Чтобы предупредить осложнени?
Здравствуйте, при стрептококковой ангине рекомендуют начинать прием в первые дни
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуем сделать стрепетатест , чтобы исключить бактериальную ангину.
Если вдруг стрептатест положительным, то необходим прием антибиотика.
Если стрептатест будет отрицательным , описываемого лечения вполне достаточно.
Недавно мой ребёнок перенес операцию по удалению аппендицита, там кололи Цефтриаксон, и амикацини. Амоксиклав нам подойдёт в случае положительных результатов?
Да , так как препараты разных групп.
Чувствительность будет к стрептококку.
А дифтерии не может быть? Мы просрочили вторую ревакцинацию АДС. Какие анализы для постановки этого диагноза нужны?
Навряд ли это дифтерия.
Можно попробовать снять налет.
Если снимается налет легко и растирается между шпателями, то это не дифтерия.
Можно сдать мазок из зева на C. diphtheriae .
Спасибо большое
Рада помочь!
Да очень. А подскажите пожалуйста мы должны были сделать вторую ревакцинацию АДМ в 2021 году. До сих пор не сделали. Защита от дифтерии у нас сохранена?
Есть, но все равно уже ослабевает иммунитет к дифтерии.
После выздоровления, желательно сделать вакцинацию.
Добрый вечер. Сдали общий анализ крови. Результат прикрепила. Стрептотест отрицательный. Как дальше лечиться?
Здравствуйте!
По крови инфекция вирусная.
Также это подтверждается и стрептатестом.
Какие на данный момент жалобы?
Горло болит. Периодически отплевывает мокроту которая собирается внизу гортани
Получается вирусный тонзиллит?
При боли в горле обычно рекомендуем спрей для обезболивания, например ангидак или Тантум Верде.
И так как кашель периодически с мокротой, достаточно обильного питья и пастилок для рассасывания.
Сиропы, ингаляции в такой ситуации не показаны.
Да, по описанию похоже на это.
И также в таких ситуациях не требуется антибактериальная терапия.
Она не кашляет. Мокрота собирается в горле и мешает ей. Она ее вытягивает из горла без кашля
Поняла, вышеописанного достаточно.
Нам не нужно пересдать анализ крови еще раз для уточнения диагноза
Если повышения температуры не будет, то не нужно.
Доброе утро. Подскажите пожалуйста если стрептококковая ангина то своевременное принятие антибиотиков в течении какого времени. 5-7 дней от начала болезни? Чтобы предупредить осложнени?
С момента постановки диагноза рекомендовано обычно начать прием.
Ну даже если получается и позже , то необходимо начать антибактериальную терапию в любом случае.
Даже спустя неделю
На седьмой день начать прием антибиотиков будет своевременным для предупреждения осложнений?
Да.
Прием 10 дней строго!
Спасибо большое.
Выздоравливайте!
Здравствуйте, Татьяна!
В случае предположения ангины, рекомендуется сдать общий анализ крови и выполнить стрептотест. Бактериальный тонзиллит (который нужно доказать анализами), как правило, требует лечения антибиотиками.
Недавно мой ребёнок перенес операцию по удалению аппендицита, там кололи Цефтриаксон, и амикацини. Амоксиклав нам подойдёт в случае положительных результатов?
Уточните пожалуйста, как давно это было?
С 28 июля по 5 августа 2025 года
В таком случае, более эффективен будет препарат - Клацид
А подскажите пожалуйста мы должны были сделать вторую ревакцинацию АДМ в 2021 году. До сих пор не сделали. Защита от дифтерии у нас сохранена?
Защита есть, но в меньшей степени
Понятно. Спасибо
Поправляйтесь!
Добрый вечер. Сдали общий анализ крови. Результат прикрепила. Стрептотест отрицательный. Как дальше лечиться?
Здравствуйте!
По анализу крови показатели характерны для вирусной инфекции, за счёт повышения лимфоцитов
Подскажите, на сегодняшний день налёт в горле всё тот же?
Да
Рекомендуется оставить полоскание горла, и орошение раствором Ингалипт или Гексорал (более действенные).
Болезненности нет?
Больно глотать
Подскажите пожалуйста это не может быть дифтерия?
Конечно исключать данный диагноз нельзя. Для более точной диагностики рекомендуется сдать кровь - ИФА на дифтерию.
Подскажите, был контакт по дифтерии? Просто так она появиться не может.
Контакта по дифтерии не было. Мы лежали в больнице с аппендицитом. И буквально через две недели после выписки заболели. Переживаю так как просрочена вторая ревакцинация по АДС на несколько лет
Ребёнок заболел, так как иммунитет был ослаблен на фоне двух антибиотиков. И аппендицит это лимфатический орган, то есть, играет защитную функцию в организме, ещё и поэтому иммунитет стал немного слабее
Доброе утро. Подскажите пожалуйста если стрептококковая ангина то своевременное принятие антибиотиков в течении какого времени. 5-7 дней от начала болезни? Чтобы предупредить осложнени?
Здравствуйте!
Продолжительность терапии не менее 7-10 дней (лучше 10).
Стрептококк из организма никуда не денется, с помощью антибиотика подавляется его активность и риск развития осложнений снижается. Начинать пить антибиотик можно и сейчас.
Вы делали тест повторно?
Тест повторно делали он отрицательный. Хотела уточнить в какой период от начала болезни можно начать принимать антибиотики если потребуется для предотвращения осложнений от ангины. 5-7 дней?
Желательно в течение первых 5 дней начать приём
После проведённого лечения рекомендуется выполнить ЭКГ
Спасибо большое
Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20197 ответов
- 21 Октября 202013 ответов
- 1 Января 20217 ответов
- 22 Января 20211 ответ