Что вас беспокоит?
Как распознать - астма или нет ?
Здравствуйте! Ребенку в возрасте до года ставили атопический дерматит , успешно вылечили иногда сыпало на кондитерские , но при исключении вредного аллергии более не наблюдалось . В возрасте 4 лет впервые после удаления зуба под каким то газом у ребенка случилась реакция - начал задыхаться и случился первый бронхоспазм . Далее в течение нескольких месяцев проявлялась аллергия на лекарственные препараты , отек квинке в том числе . При затрудненом дыхании нас отправляли домой и говорили лечить ребенку невроз дыхания , назначали успокоительные препараты но приступы иногда случались . Далее мы обратились к аллергологу , слали общий IGE ( показало 811) и панель на некоторые аллергены( плесень и злаки показатели завышены ) . Хрипы я записывала на диктофон и мне сказали да это точно приступ астмы . Аллергиков в семье нет , астматиков тоже никогда , бронхитами ребенок не болеет( может 1 раз за год ) . Однако при назначенной базисной терапии вновь приступы стали гораздо чаще ( до 3 раз в неделю ) . Помогите , как еще обследовать ребенка ? На что еще сдать ? Почему при базисной терапии приступы продолжаются ? Исключить ли диагноз «нервоз дыхания» ? Он как то взаимосвязан с астмой ? И кстати , ребенку в возрасте 2 лет поставили диагноз при эзофагогастродуоденоскопии ( случайно поглотил маленький кусочек пластика ) : рефлюкс-эзофагит тип А по LA, дивертикул антрального отдела желудка . Может это как то связано быть с приступами ? Возможно стоит копать в этом направлении ? Помогите !!! Это крик души
Принятый ответ
Кристина здравствуйте, в данном случае вероятно сочетание и неврозоподобного синдрома, и астматического компонента ( тем более в анамнезе и атопический дерматит и отеки квинке). Если бы причина была в рефлюксе , это проявлялось бы именно кашлем и закашливанием в первую очередь. И лечение здесь должно быть комплексное. По иммунокап высокие показатели к миксту луговых трав, имеет смысл сдавать по отдельности луговые травы( например к Тимофеевке есть асит-терапия), поэтому лучше выяснить и с этой стороны попытаться откорректировать. Так как неврозоподобный синдром и тики, нужно дальше работать с неврологом, подбирать седативную терапию ( которая будет уменьшать эту повышенную эмоциональную лабильность у ребенка). Если на базисной терапии монтелукастом особого эффекта нет, то вероятно нужно корректировать далее.
Оксана Алексеевна, благодарю , спасибо
Кристина, скорейшего выздоровления!
Оксана Алексеевна, я правильно понимаю , нам также не имеет смысл сдавать на респираторные инфекции ? То есть бактериологическую природу мы исключаем ?
Если задумываться о респираторных инфекциях , то имеет смысл только сдавать на микоплазму и хламидию пнеумоние( которые вызывают бронхиты и пневмонии).
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! Если лечение бронхиальной обструкции неэффективно, то причина симптомов наверное другая. Конечно здесь следует рассматривать всё в комплексе, наличие аллергия на злаковые и сорные травы и активный период цветения, наличие рефлюксзофагита, наличие невроподобного состояния. Иногда при неврозе наблюдается парадоксальная реакция на ингаляционные препараты, например, Беродуал, но замена на другой препарат, Атровент, воможна с шестилетнего возраста. Ребёнок ещё маленький, и понять насколько выражен бронхооюструктивный синдром сложно. В том числе выполнить спирографию с бронхолитиком. Но, скорее всего, доминируют симптомы другой патологии, не столько аллергии. Обязательно условие соблюдения гипоаллергенного быта и желательно ограничение приёма злаков, зелени, сельдерея, кваса во время цветения (июнь-июль).
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201925 ответов
- 5 Апреля 20208 ответов
- 19 Июля 20221 ответ
- 1 Декабря 20221 ответ