Что вас беспокоит?
Укорочение шейки матки
Здравствуйте! Мне 36 лет, первая беременность. Сейчас срок 31 неделя и 2 дня, если считать от последних месячных. По данным последнего узи срок 30 недель и 5 дней. На протяжении всей беременности у меня была нормальная длина шейки матки. Например, на скрининге 2 триместра она была она была 42 мм (измеряли вагинально). 02.08.25 на сроке 29 недель я сама попросила врача измерить шейку матки (изначально почему-то это не входило в его планы), он измерил по животу с наполненным мочевым пузырем и написал — 38 мм. Где-то после этой даты у меня начался дискомфорт в животе при стоянии и ходьбе. Ощущение тяжести и давления внизу живота, тянущие боли в спине. Это моя первая беременность, сначала я думала, что это вообще норма из-за увеличения срока беременности. Потом ощущения стали похожи на тонус, который был в первом триместре. Напряжение, «окаменение» в животе. 16.08.25 я снова была на узи у другого специалиста. Все в норме, кроме длины шейки матки — внезапно 24 мм. Внутренний зев закрыт. То есть за 2 недели минус 14 мм. Сегодня для верности даже еще раз перемерили шейку (у третьего специалиста) — также 24 мм, внутренний зев закрыт. Также сегодня усилился дискомфорт внизу живота и в спине. Была пара часов, когда мне вообще было сложно встать, распрямиться. Потом отпустило. Акушер-гинеколог, у которого я наблюдаюсь, предлагает установить акушерский пессарий. Но почему-то не настаивает, а рекомендует со словами, что финальное решение за мной. Также рекомендует больше лежать, беречься, никаких физнагрузок. Также в 29 недель у меня был короткий профилактический курс дексаметазона (по другим причинам, давние проблемы с хронической гипертензией, риск преэклампсии). И сказали, что в 33 недели будет второй такой же. С 9 до 21-22 недель принимала дюфастон из-за угрозы невынашивания в первом триместре (сильный тонус, небольшие кровянистые выделения). Отмена была постепенная. С тех пор препараты прогестерона ни в каком виде не назначали. Также в первом триместре использовала свечи папаверина, но с тех пор не применяла. Принимаю: допегит 3-4 таб. в сутки в разные периоды, кардиомагнил 150 мг/сут, йодомарин 200 мкг, витамин д 2000, магне б6 от sanofi 4 таб/сут, фолаты 800 мкг/сут. В планах у врачей КС по относительным мед. показаниям в связи с анамнезом по сердцу, почкам, глазам. Вопросы: 1) Действительно ли на моем сроке и с моей длиной шейки матки целесообразно ставить пессарий? 2) Есть ли какие-то другие способы решить проблему с длиной шейки матки? Бандаж? Утрожестан? Магнезия для снятия тонуса? 3) Вообще является ли проблемой такая длина шейки матки на моем сроке? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, после 30 недель цервикометрия не информативна, и длина шейки матки менее 25 мм не является ИЦН, поскольку шейка естественным образом сокращается и к сроку родов в норме может быть менее 10 ми.
Но, учитывая, что вас беспокоит периодически тонус в таких случаях рекомендуется использовать утрожестан вагинально 200 мкг в сутки до 34 недель
Принятый ответ
Здравствуйте!
Несмотря на то, что формально нормальной длиной шейки матки при беременности считают значение более 25 мм, после 24 недель шейка маики может укорачиваться без значимого повышения риска преждевременных родов.
Поэтому обычно её измерение после 24 недель, а особенно после 30 недель не считают целесообразным.
Ощущение тонуса после 20 недель также может быть вполне нормальным.
Лечение в подобных случаях рекомендуют крайне редко.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь, с увеличением срока беременности длина шейки матки закономерно укорачивается, идёт подготовка к предстоящим родам. Оценка длины шейки матки на 30-й неделе беременности нецелесообразна. В данном случае диагноз ИЦН неправомочен.
Тонус также является вариантом нормы, поскольку матка – это мышечный орган, который сокращается в ответ на внешние и внутренние раздражители.
Если боли приносят выраженный дискомфорт, обычно рекомендуют свечи папаверин при болях .
Принятый ответ
Здравствуйте.
На сроке 31 неделя и при длине шейки 24 мм - это расценивается как укорочение, которое действительно повышает риск преждевременных родов. В похожих ситуациях рекомендуют назначение вагинального прогестерона до 34–36 недель и установка акушерского пессария как метода профилактики преждевременных родов. Бандаж носит лишь поддерживающий характер, влияния на исходы не оказывает. Магнезия используется только для купирования выраженных схваткообразных сокращений, а не для профилактики. Основная тактика сейчас: ограничение физической активности, пессарий + прогестерон. Ситуация контролируемая, при закрытом зеве и соблюдении рекомендаций по поддержке беременности шанс доносить до планового кесарева высокая.
Берегите себя 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам действительно есть данные за укорочения шейки матки, по правилам на данном сроке беременности такая длина шейки считается ниже нормы , поэтому в такой ситуации рекомендуется принимать препараты прогестерона три раза в сутки выполните носки бакпосев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам, исключить воспалительные процессы , если воспаления нет , то устанавливается пессарий.
Контроль цервикаметрии в динамике , крепкого здоровья вам и вашему малышу!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20232 ответа
- 29 Января 20245 ответов
- 25 Апреля 20248 ответов