Что вас беспокоит?
Мрт позвоночника - миелопатия
Здравствуйте. Мне 56 лет, мужчина, вес 82, рост 173, не имею вредных привычек, занимаюсь спортом , хожу в горы. У меня более 10 лет проблемы с ощущением неполного вдоха, иногда появляется шум в ушах и боль в районе левой лопатки, которая переходит в болевые ощущения на левую часть груди. Вначале я думал, что что-то не в порядке с сердцем. Сделал узи и ЭКГ - по результатом здоров. Проверил легкие - все идеально. Сдал анализы на гормоны щитовидной железы - все в норме. Сделал мрт сосудов головного и узи сосудов шеи - все в поном порядке. Но МРТ позвоночника меня огорчило . Видимо дают знать прежние травмы - еще в школьные годы я поднял большой для себя груз на плечи и подскользнулся - в результате получил боль под левой лопаткой на несколько лет, но не обращал на это внимание, затем все прошло и я забыл про это. Занимался порошутным спортом - был случай, когда я сцепился парашютом с другим спортсменом , и была очень жесткая посадка на спину - несколько часов не мог встать, сделали рентген и не обнаружили переломов. Было еще падение с высоты примерно третьего этажа в горах и тоже на спину, спас рюкзак . И самая дурацкая травма - я играл с сыном - он сидел у меня на шее, я пытался его стряхнуть , и у меня щелкнул позвоночник именно в том самом месте, где я его свернул в школе. После этого я не мог встать трое суток , затем все прошло - этот случай был 12 лет назад. И вот через некоторое время начались проблемы с дыханием и экстасистолами . Диагноз по МРТ позвоночника как я понимаю очень серьезный - миелопатия ? На данный момент физически я себя чувствую хорошо за исключением периодически появляющегося синдрома не полного вдоха. Могу еще сказать, что был период 3 года назад , когда мое восприятие окружающего было дискретным - например, движение листьев на ветру я воспринимал в виде прерывистых движений, такое бывает на компьютере со слабой видеокамерой, или если я шел по брусчатке и смотрел на нее, то отдельные плитки перемещались с опозданием, а какие-то с опережением точно как в компьютерной игре без видео-ускорителя. На данный момент этих эффектов нет, но иногда меняется настроение - появляется глубокая грусть. Чувство для меня новое, так как всегда был оптимистом. Хотелось бы узнать, что мне теперь делать ? По профессии я программист и по 8-10 часов работаю сидя, но делаю перерывы на ходьбу и разминки . Результаты МРТ прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая , что симптом носит хронический характер, в таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, я вот тут почитал про миелопатию - пишут, что до инвалидности может дойти.... Для меня это очень печально.
Принятый ответ
Здравствуйте! Миелопатия может дать: объективное расстройство чувствительности и снижение силы в конечностях НИЖЕ уровня поражения + может быть расстройство тазовых функций (недержание мочи). Если вас смотрел невролог очно и не нашёл изменений в неврологическом статусе, то вероятнее это последствия старой травмы без клинических проявлений. Нет грыж, которые сдавливают спинной мозг на этом уровне, значит вероятнее появление симптомов маловероятно в будущем.
Все описанные симптомы к миелопатии отношения не имеют и вероятнее носят функциональный характер в рамках тревожного расстройства или депрессивного эпизода,что часто дает соматические проявления: чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п. А также сниженное настроение, усталость, нарушение сна, деперсонализацию и дереализацию, приятные события уже не приносят удовольствия как раньше. В таких случаях профильный специалист- психотерапевт. Лучше найти врача, работающего в рамках современной медицины, а не по устаревшим стандартам.
Контроль МРТ можно сделать через год. Если не будет увеличения размеров миелопатии и клинических проявлений, описанных в начале, то дальнейший контроль не нужен.
Анастасия Юрьевна, у меня был период когда немного тряслись пальцы, что касается ног и прочего ничего подобного. Попробовал постоять на одной ноге с закрытми глазами - могу простоять 5-10 минут без проблем.
Анастасия Юрьевна, да, вы правы - был такой период - скачки давления , пульса , панические атаки. Но как я только понял, что это не опасно, атаки прошли.
По описанию нет никаких неврологических симптомов. Тремор для миелопатии не характерен и если он был непостоянный и прошёл,то это больше говорит о функциональном характере. Стресс и тревога могут вызвать тремор практически у всех людей в зависимости от выраженности и это не патология.
Есть когнитивно-поведенческая психотерапия, которая эффективна при ПА. Человек может неосознанно применять техники когнитивно-поведенческой психотерапии на себя и это даст эффект. Но с депрессией, к сожалению, когнитивно-поведенческая психотерапия работает в монотерапии плохо. Депрессия лечится в первую очередь антидепрессантами СИОЗС. Если не лечить, это повышает риск развития деменции в пожилом возрасте. И даже в молодом могут быть признаки снижения памяти (псевдодеменция) и внимания.
Анастасия Юрьевна, это может быть связано с моей работой? занимаюсь программированием нейросетей и их обучением. В последнее время испытываю какой то глубинный страх к этой технологии . Бывают дни , когда я не могу продолжить работу из-за страха , бывает, что почти не сплю.
Скорее стресс, нервное перенапряжение, усталость могут быть триггерами, но не сам характер работы
Принятый ответ
Здравствуйте
Симптомы для миелопатии не характерны
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так себя проявляет
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Добрый день! По ангиографии - без патологии; по МРТ описывают миелопатию в грудном отделе. Если бы она была клинически значимая, то давала бы онемение и слабость в ногах, также тазовые нарушения. Так как в жалобах вы этого не описываете, то более вероятно, что случайная находка, последствия старых травм.
По клинической картине - когда жалобы не укладываются в единую картину заболевания, рассеяны по всему организму, носят не постоянный характер, имеется внутренний страх и норма по всем обследованиям, мы можем говорить о тревожном расстройстве. Оно может давать перечисленные вами жалобы, у всех проявляется по разному. Для диагностики рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.
Любовь Николаевна, да, вы правы - я прошел тест : тревога 18 из 21, депрессия 12 из 21 . Странно, вокруг всем кажется, что я веселый человек.
Довольно частая ситуация.
Как давно замечаете ухудшение?
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Принимаются длительное время, эффект наступает не сразу. Также рекомендуется психотерапия. Чтоб облегчить свое состояние на данный момент рекомендуют атаракс 1/2 т на ночь с последующим увеличением до 1 т. Но он ситуативный препарат, не лечит, а снимает тревогу на время. Все препараты рецептурные.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные жалобы в вопросе не относятся к миелопатии, при миелопатии выпадает чувствительность ниже уровня поражения, также может быть слабость в конечностях.
Можно проконсультироваться с нейрохирургом, но обычно если никаких отклонений нет по результатам осмотра, то проводят только динамическое наблюдение, тактику нейрохирург определяет.
Описанные жалобы больше характерны для тревожного расстройства.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Здравствуйте! данных за миелопатию нет
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202310 ответов
- 22 Октября 202331 ответ
- 3 Июня 202514 ответов
- 12 Февраля 22 ответа