Что вас беспокоит?
Нужна ли повторная операция?
Мне удалили в обычной хирургии опухоль, думали доброкачественная. Оказалась по гистологии Плеоморфная злокачественная фиброзная гистиоцитома. Края резекции положительные. Сразу после удаления был озноб и сильно болело. Сейчас все прошло, рецидива нет. После операции прошло 2 месяца. На узи написали, что осталось какое-то скопление жидкости с кровотоком. Нужно ли делать иссечение рубца с более широкими границами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам ПГИ выявлена крайне редкая злокачественная опухоль из клеток соединительной ткани.
Диагноз любой мягкотканной опухоли, в том числе и гистиоцитомы подтверждается методом ИГХ, поэтому мы всегда направляем блоки в крупный профильный центр еще раз на пересмотр и игх исследование.
По результатам обследований отдаленных очагов не выявлено, но при положительном крае резекции проводится реиссечение рубца, края должны быть интактны, так как опухоль крайне плохо отвечает на лучевую терапию, тактика лечения основная -это радикальное хирургическое иссечение всех клеток
Юлия Бабековна,
Юлия Бабековна, спасибо большое. Да пересмотр был, все подтвердилось. Только мне ИГХ не пришёл на госуслуги. А не подскажете где лучше всего лечить такую штуку? Т.е я понимаю, что лучше пойти на повторную операцию?
Операцию могут провести в любом онкодиспансере , в том числе по месту проживания,и так как опухоль действительно редкая, врачи , как правило запрашивают ТМК с федеральным центром, чтобы тактика подтверждалась именно там.
Юлия Бабековна, спасибо большое 🌹
Здоровья Вам и терпения!)
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным данным речь идёт о редкой злокачественной мягкотканной опухоли. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер, выполнить пересмотр гистологических стекл и направить материал на ИГХ исследование. При положительном крае резекции рекомендуется повторное иссечение рубца в пределах здоровых тканей так как основное лечение заключается в радикальном хирургическом удалении.
Рустам Гамирович, спасибо поняла. Просто пока нет рецидива я подумала может не стоит, может рецидива вообще не будет
Повторное иссечение снижает риск развития рецидива
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования была выявлена редкая мезенхимальная опухоль - злокачественная фиброзная гистиоцитома
Это очень редкий диагноз
И как и любой другой тип мезенхимальных опухолей для достоверности такой диагноз должен быть поставлен :
1 - в онкологическом учреждении
2 - по данным ИГХ
Описан положительный край - это говорит о том, что врач-морфолог видит по краям препарата опухолевые клетки
Это вовсе не означает, что эти клетки обязательно остались в зоне резекции
НО такая вероятность, безусловно есть и это потенциально (но не факт!) может привести к рецидиву
А рецидивы таких опухолей гораздо хуже поддаются лечению и более агрессивны
Поэтому тактика такова - рекомендуют широкое иссечение послеоперационного рубца и ложа опухоли
Операция должна проводиться в онкологическом учреждении и !!!не позднее чем через 12 недель после первичного иссечения!!!
Это очень важно!
При полученных чисто краях резекции тактика- только наблюдательная
Ни химиотерапия, ни лучевая терапия при таком типе опухоли не показана
Владислав, спасибо большое. Да мне врачи тоже так объяснили. Просто думала может получится избежать операции.
операция достоверно снизит риск рецидива!
Владислав, вы меня убедили 😊
Удачи Вам!
Владислав, спасибо 😊Я думаю всё будет хорошо. У меня здесь тоже отличные врачи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответ на ваш главный вопрос — да, повторная операция по иссечению рубца с широкими границами абсолютно необходима и является стандартной практикой в подобном случае. И вот почему.
Заключение гистологии "края резекции положительные" — это ключевая информация. Это означает, что при исследовании удаленной опухоли под микроскопом врач-патоморфолог обнаружил опухолевые клетки прямо на линии разреза. Простыми словами, нет уверенности, что все "корешки" опухоли были удалены из вашего организма. Часть из них с высокой вероятностью осталась в ране.
Ваша надежда на то, что рецидива может и не быть, понятна, но в онкологии тактика выжидания при положительном крае резекции — это крайне рискованный путь. Злокачественная фиброзная гистиоцитома, как и другие саркомы мягких тканей, имеет высокий риск местного рецидива, если удалена нерадикально. Более того, рецидивные опухоли часто ведут себя более агрессивно и хуже поддаются лечению, чем первичные.
Поэтому повторная операция сейчас — это не лечение уже возникшего рецидива, а важнейший профилактический шаг, чтобы его предотвратить. Цель этой операции — иссечь послеоперационный рубец и окружающие ткани с достаточным отступом, чтобы гарантированно удалить все оставшиеся микроскопические очаги опухоли и добиться "чистых" краев резекции. Наличие скопления жидкости с кровотоком по УЗИ лишь дополнительно подчеркивает необходимость этого вмешательства.
Крайне важно, что эту операцию необходимо провести как можно скорее, в идеале — не позднее 12 недель после первого вмешательства, и обязательно в условиях специализированного онкологического диспансера, а не в общей хирургии.
Алексей Андреевич, спасибо большое. Да я всё поняла, обязательно пойду на операцию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования выявлены признаки
злокачественной фибрознлц гистиоцитомы.
К сожалению, края резекции оказались положительными. Это значит, что во время гистологического исследования в них нашли опухолевые клетки.
В таких случаях обычно рекомендуют обязательное проведение повторной операции - иссечение рубца с оценкой краев резекции.
Мадина Магамедовна, спасибо большое. А не подскажите фиброзные очаги в легких могут ли быть метастазами? Их увидели на кт, но на них не обратили внимание
Нет, метастазы выглядят по КТ выглядят по другому.
Мадина Магамедовна, благодарю 🌹
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20201 ответ
- 2 Сентября 202019 ответов
- 20 Сентября 202126 ответов
- 7 Декабря 202215 ответов