Что вас беспокоит?
Нужны ли очки
Здравствуйте. На приеме у окулиста ребенок 10 лет. Врач утверждает, что ребенок должен хорошо видеть( по результатам рефрактометрии), при проверке по таблице этого нет. Прошу прокомментировать назначения доктора. И нужны ли очки в данном случае? Результат осмотра прикреплю.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросом.
Приложите пожалуйста фото протокола осмотра офтальмолога, чтобы объективно оценить состояние глаз и дать корректные рекомендации.
Да, действительно, рефракция у ребенка неплохая, должен хорошо видеть. Но! Это авторефрактометрия- объективный метод исследования, вполне возможна погрешность аппарата, смотря как он настроен. Чтобы точно сказать , если ли близорукость у ребенка или нет, рекомендуют сделать дополнительно скиаскопию (определить рефракцию с помощью линеечек в темной комнате на широкий зрачок). Если будет небольшой минус по результату, то в таких случаях показана очковая коррекция.
Алена Олеговна, осмотр прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Да, действительно, рефракция у ребенка неплохая, должен хорошо видеть. Но! Это авторефрактометрия- объективный метод исследования, вполне возможна погрешность аппарата, смотря как он настроен. Чтобы точно сказать , если ли близорукость у ребенка или нет, рекомендуют сделать дополнительно скиаскопию (определить рефракцию с помощью линеечек в темной комнате на широкий зрачок). Но для начала рекомендуют пройти курса капелек, которыетснимают спазм аккомодации, например, Мидримакс или Тропикамид по 1 кап на ночь 1 месяц. Так более точно можно будет определить рефракцию глаз. Если будет небольшой минус по результату, то в таких случаях показана очковая коррекция.
Алена Олеговна, а можно чуть меньше по времени капать мидримакс 21 день, как раз к этому времени записаны к другому доктору.
Да, главное 14 дней хотя бы прокапать
Алена Олеговна, а ещё подскажите сразу после окончания капель идти на приём, ну то есть закончили например в понедельник и во вторник на приём?
Один день после завершения курса не сыграет большой роли.
Алена Олеговна, спасибо.
Принятый ответ
Была рада проконсультировать)
здраствуйте ознакомился с вашей ситуацией, посмотрел заключение. в да есть нарушения аккомодации. очки пока не нужны, судя по вашему заключению. НО нужно обязательно больше давать отдыхать глазам, занятия спортом, гуляйте на улице. Курсами капли для расслабления аккомодации, например, циклопентолат или еще лучше атропин 0,1% по 1 кап на ночь 1 месяц, они рецептурные. от ирифрина толку не будет. после курса капель повторить обследование
Иван Александрович, спасибо.
Принятый ответ
пожалуйста
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела заключение. По данным рефрактометрии на фоне мидриаза на левом глазу сохраняется небольшой минус (-0,25), показатели правого глаза в норме. Если опираться на параметры рефракции, то правый глаз может видеть 100%, левый чуть хуже за счет небольшого минуса(~80-90%). На приеме ребенок прочитал правым глазом 7 строчек, что соответствует 70%, а левым 3 строчки, то есть 30%. Но стоит отметить, что субъективно действительно ребенок может видеть строчки хуже, чем способен. Это может указывать на начинающийся процесс развития миопии или же это проявление избыточного напряжения аккомодации. Поэтому на данном этапе очки выписывать не нужно, а для начала рекомендуется прокапать дома в течение месяца специальные капли, которые снимут избыточное напряжение аккомодации и далее уже можно будет более достоверно снять показатели и перепроверить субъективную остроту зрения. Врач назначил вам ирифрин, но более эффективными являются Мидримакс, схема такая же: по 1 кап. на ночь в оба глаза в течение месяца.
Далее рекомендуется повторная явка и диагностика. Если диагноз миопия подтвердится, то очки нужны будут обязательно для постоянного ношения.
Пишите, если остались вопросы.
Виктория Николаевна, а сразу нужно обратится на осмотр после капель, ну то есть допустим закончили капать в понедельник, то во вторник на приём?
Можно сразу после курса, а можно и через день. Так как это мидриатик короткого действия, по этой причине их рекомендуется капать на ночь, чтобы к утру у ребенка уже сузился зрачок и не было размытости зрения. Так что можно будет и сразу ехать на прием к офтальмологу.
Виктория Николаевна, спасибо.
Принятый ответ
Пожалуйста, была рада помочь!
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования.
У ребёнка острота зрения правого глаза-70%/ 7 строчка сверху/ с коррекцией -0,50-100%/10 строчка
Левый глаз видит 30%- 3 строчка сверху / это очень мало/ с -0,75-100%-10 строчка..
После капель осталось -0,25 Дптр на оба глаза.
Капли частично убрали Спазм Аккомодации/ он у вас есть/
Для, того, чтоб точно понять Спази это или уже начинается слабая степень Миопии, рекомендуется прокапать Месяц капли Мидримакс на ночь по капле в оба глаза/ и только после этого смотрим Рефракцию/ остался ли минус/ и решаем вопрос по очкам/ это важно/
Обследование проводить нужно методом Скиаскопии/ на приборе погрешность всегда есть/
Капли Ирифрин в данном случае не работают/ они механически расширяют зрачок.
Поэтому, капли Мидримакс/ они по рецепту/ от офтальмолога
Пока вопрос по очкам открытый/ так как у детей бывает стойкий спазм Аккомодации
Всего вам доброго🌸
Инга Владимировна, а по поводу назначения окувайта и пикамилона? И прокапать мидримакс месяц или можно чуть меньше (записаны ещё к доктору другому через 3 недели)?
Наталья, да можно чуть меньше прокапать Мидримакс / не критично с вашим минусом/, вам ещё на приеме должны капнуть и потом смотреть
Окувайт и пикамилон- хорошие препараты/ принимайте
Будьте здоровы 🌸
Инга Владимировна, спасибо.
Принятый ответ
Наталья , пожалуйста 🌸
Добрый день .
Просмотрела документ. , не указано чем капали и обследование пока не полное .
Для точной диагностики и грамотной выписки очков , если ребёнок в них будет нуждаться -необходима проверка в циклоплегии- осмотр на каплях цикломед ( ЦИКЛОПТИК) с проведением скиаскопии. Капли капают на приеме трехкратно в течение часа. Либо отпускают на три дня домой с каплями .
Ирифрин расслабляет только одну из трех порций мышцы.
Если останутся вопросы после дообследования: пишите разберём !
Ольга Владимировна, капали два раза капли, какие не знаю к сожалению. Про скиоспию получается надо будет сказать или всё таки специалист сам должен предложить это?
Сказать да , а зрачок сколько широким был после обследования ?
Ольга Владимировна, ещё пока вроде широкий, капали сегодня в районе 13.00.
Хорошо , вероятно цикломед закапывали , но скиаскопии нет , а у деток она очень важна !
.
Ольга Владимировна, а сейчас капать капли какие то? Записаны через три недели к другому врачу ещё .
Цикломед только по рецепту врача выписывается по специальной форме , а мидримакс детям до 12ти лет закапывать согласно официальному документу - инструкции ,в связи с риском неблагоприятных побочных эффектов не рекомендуется.
Поэтому можнопланово дождаться осмотра и провести его в более полном объеме как положено !)
Ольга Владимировна, то есть нужно сделать скиаскопию на определенных каплях?Или если я скажу про скиаскопию, то врач уже и закапает эти капли или подойдут любые капли расширяющие зрачок?
Только цикломед вызывает циклоплегию .
Ольга Владимировна, то есть можно ничего не капать сейчас и сделать скиаскопию на каплях цикломед и тогда будет понятно необходимы ли очки и есть ли миопия?
В кабинете врача офтальмолога требуется обследование на каплях , которые есть в кабинете офтальмолога)
Ольга Владимировна, я имею ввиду, что не нужно капать целый месяц капли, чтобы снять спазм аккомадации. А достаточно будет пройти скиаскопию с использованием цикломеда?
Полная циклоплегия достигается путем трехкратного закапывания цикломеда в течение часа у врача в кабинете либо путем трехдневной циклоплегии если доктор в этот день не имеет времени на выписку очков и на пациента не расчитан час ( в условиях поликлиники именно отпускают домой ). С 12ти детям официально разрешен мидримакс .
Им потом можно курсами по месяцу два три раза в год лечиться !
Принятый ответ
Всего хорошего вам и здоровья семье ))
Ольга Владимировна, спасибо!
Ольга Владимировна,
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20217 ответов
- 5 Февраля 20245 ответов
- 16 Августа 202416 ответов
- 3 Ноября 20241 ответ