Что вас беспокоит?
Ребенку 4,5 года,боль в ушах
Ребенка беспокоит боль в ухе. В вс посещали бассейн. В феврале месяце он болел с температурой с соплями и болью в ушах. После этого постоянно беспокоят уши . Чуть сопли сразу боль в ушах. Или наоборот болят уши,через пару дней сопли. Сейчас вообще без соплей ,но боль присутствует. Жалуется в основном когда ложится в кровать. На дневной на ночной сон. Посещали лор врачей и в поликлинике и в платной . Все говорят,что скопление слизи в слуховой трубе скорее всего. Пару месяцев назад была та же боль в ушах и температура ,пропивали антибиотики Панцеф. 7 дней.По назначению врача (но там поставлен был диагноз гнойный отит) . После антибиотиков все равно жаловался на боль в ухе. Затем само прошло. По рентгену поставили аденоиды 2 ст,но ночью он не храпит,говорит не в нос. Когда боль в ухе беспокоит капаю сосудосуживающее,затем промываю аквалор,затем даю нурафен если боль не проходит. Нозефрин пшикали,синупреды,зиртек ,курс делали. В ухо закапывала анауран. Вопрос Нужно ли сделать КТ слуховой трубы? Хотелось бы понять точно от чего боль в ухе. Возможно ли что там есть какое то воспаление,или развивается что то не так. Можно ли ребенку ходить в бассейн? Если боль возникает сначала в ушах,затем уже идут сопли,значит инфекция сидит именно в ушах?ребенок болел очень мало раньше. Но с февраля месяца постоянно одно и то же. Несколько дней перерыв и снова по новой . Как определить эту инфекцию,бактерию и устранить?
Здравствуйте!
Вероятнее всего причина отитов в воспалении глоточной миндалины (аденоидит).
Подскажите лор врач смотрел вас эндоскопически?
В таких ситуациях можно сдать риноцитограмму и иммуноглобулин Е для исключение аллергической этиологии заболевания
В таких случаях для носа используют средства для снятия отека из полости носа (називин, отривин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день, далее промывание носа аквамарисом и на чистый нос
Назонекс или дезринит по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Эндоскопически нет,только рентген. Иммуноглобулин сдавали-норма
Прикрепила анализы
Обычно, жидкость в ушах скапливается из за увеличенных аденоидов.
Аленоидные вегетации перекрывают устья слуховых труб, которое соединяет носоглотку и среднее ухо. Нарушение вентиляции и оттока жидкости из среднего уха, ведет к накоплению.
По этому нужно лечить в данной ситуации если у вас имеется аденоиды 2 ст, лечение происходит непосредственно через нос
Подскажите каким аспиратором пользуетесь?
Просто этого не было до 3,5 лет. А сейчас на постоянной основе. Как от этого избавится теперь? Как предотвратить эти отиты? Сейчас к вечеру температура 38 появилась опять
К сожалению, рентгенография носоглотки не является информативным и золотым стандартом визуализации аденоидных вегетаций
Если есть возможность, возможно проведение эндоскопического осмотра, или уже кт
Подскажите прививка превенар у ребенка имеется и
?
Аспиратором Никаким ,он сморкается.
Да все прививки по возрасту
Основная просто причина частых отитов может быть пневмококк
От которого как раз вы привиты.
В таких ситуациях остается только эндоскопический осмотр носоглотки ребенка и визуализация проблемы
Для снижения температуры Можно использовать Нурофен. 10 мг/кг, либо парацетамол 15 мг/кг, либо свечи цефекон.
Промывание полости носа рв морской воды и длительное использование препарата назонекс, который имеет накопительный эффект
На счет бассейна, можно посещение если предотвратите попадание воды в ухо, например с помощью беруш
Если мы сделаем эндоскопию и там определят да ,увеличенные аденоиды,лечение будет другим? То есть смысл того что мы сделаем эндоскопию? Или там что то другое может показать?
Принятый ответ
При эндоскопическом обследовании, смотрят состояние аденоидов
И лечение может быть либо такое же как описано выше, либо же хирургически удаление аденоидов
Здравствуйте
КТ слуховой трубы это метод диагностики который сам по себе не выполняется а выполняется чаще всего в рамках КТ височных костей, то есть исследования которые позволяет оценить структуру среднего и внутреннего уха, но не может оценить функциональное состояние в том числе и слуховой трубы
Золотым стандартом диагностики в первую очередь в таких случаях является эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для оценки глоточных устий слуховых труб и исключение их перекрытия их тканью аденоидов как частую причину таких симптомов
Рентген носоглотки не является достоверным методом для оценки состояния аденоидов так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимках
Чаще всего причиной острых гнойных средних отитов у детей согласно клиническим исследованиям является пневмококк
Уточните пожалуйста ребёнок привит вакциной Превенар?
Добрый день. Да все прививки по возрасту
В таких случаях планово вне болезни рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки, и если средние отиты рецидивируют то аденоиды даже небольших размеров, то есть не перекрывающие просвет носоглотки значительно или полностью и не влияющие на носовое дыхание, но перекрывающие устья слуховых труб, подлежат удалению хирургически в таких ситуациях
В бассейн в таких случаях ходить допустимо и при условии сохранённой целостности барабанной перепонки допустимо не беречь уши от попадания воды, но в таких случаях не рекомендуют нырять, чтобы вода не попадала в носоглотку, а также рекомендуют использовать специальные устройства предохраняющие от попадание воды в нос
Я правильно вас поняла ,то есть когда там скапливается слизь,нос может дышать нормально. Он у него сейчас вот прекрасно дышит . И откуда тогда там берется эта слизь?
Вот это меня и беспокоило,что нос дышит хорошо,а уши болят . Через пару дней ,появятся сопли и когда уже они отходят,то уши у него не болят
Слизь образуется чаще всего в таких случаях на фоне воспаления (вирусного или бактериального) или аллергического ринита, но также возможно ее образование и на фоне рефлюксной болезни - заброса содержимого желудка в носоглотку
Чаще всего такие частые симптомы со стороны ушей при вирусных инфекциях говорят о наличии перекрытия устья слуховых труб тканью аденоидов и требуют эндоскопического осмотра носоглотки для уточнения диагноза
Спасибо большое 🙏
Средние отиты при отсутствии признаков гноя и выбухания перепонки при осмотре лор-врачом в подобных случаях чаще всего имеют вирусное происхождение, то есть являются одним из проявлений ОРВИ и в таких случаях допустимо использовать выжидательную тактику в отношении применения антибиотика до трёх суток у детей старше трёх лет
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать в таких случаях, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
В таких случаях кроме осмотра лор врача может быть рекомендовано сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
Основной упор в лечении в таких случаях делают на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
При болях или повышенной температуре в подобных ситуациях рекомендуют принимать нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день
Скажите,а если не оперировать ,а лечить ,то к 7 годам эта проблема отпадет ? Или мы можем ухудшить только ситуацию ?
И вы пишите 10 мг на 1 кг. В нем 23 кг ,я ему даю 7,5 мл. Это мало получается ?
То есть нужно 23?
Перекрытие устий слуховых труб прежде всего в таких случаях грозит накоплением жидкости за перепонками - то есть развитием экссудативного отита, который может приводить к стойкому снижению слуха, учитывая что вентиляция среднего уха через носоглотку нарушена, поэтому рецидивирующие или затяжные экссудативные отиты требует повышенного внимания в таких ситуациях и как правило не рекомендуют ждать когда ребёнок перерастет
Да верно дозировка нурофена в суспензии 100 мг в 5 мл в таких случаях рассчитывается по массе тела то есть по 11,5 мл на один прием до трёх раз в день
Про сироп поняла . 11 где то мл нужно
Спасибо большое !!!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Добрый вечер
В подобных случаях для диагностики работы слуховой трубы и определения давления в полости среднего уха рекомендуется выполнить тимпанометрию .
Также в подобных случаях рекомендуется выполнить эндоскопию носоглотки , для обследования аденоидов и трубных валиков / устьев слуховых труб .
Противопоказаний для посещения бассейна в подобных случаях нет . Не рекомендуются только ныряния .
Подскажите , проходили терапию инГКС ( назонекс , дезринит, авамис ) ?
Здравствуйте .
В подобной ситуации рекомендуется провести эндоскопический осмотр носоглотки -трубка с видеокамерой для оценки состояния слуховой трубы и аденоидной ткани .
На рентгенограмме стереть аденоидной ткани может быть 2 ,но при осмотре эндоскопом можно заметить ,что она перекрывает устье слуховой трубы . Поэтому важно не степень аденоидной ткани ,а на сколько он перекрывает слуховую трубу и мешает .
В такой ситуации до дообследований рекомендуется временно не посещать бассейн .
Подскажите гнойные отиты были с перфорацией б/перепонки ?
Ребенок привит ? Получал от пневмококка вакцины ? Какой гемоглобин и железо ?
Здравствуйте
Чтобы оценить состояние слуховой трубы - рекомендовано выполнить тимпанометрию на приеме у ЛОР врача
У ребёнка все прививки по возрасту?
Нормальный IgE не исключает респираторную аллергию
Для дообследования в отношении аллергии рекомендовано - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
Аллергия может поддерживать отек в носоглотке
Лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 2-3 месяца
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202416 ответов
- 11 Июля 202419 ответов
- 9 Июня 20255 ответов
- 16 Июля 20254 ответа