Что вас беспокоит?
Вестибулярный нейронит
Добрый день. Подскажите пожалуйста. У мужа 7 дней головокружение, три дня назад присоединилась тошнота и рвота, пульсация в левом ухе. Были у невролога на приеме, поставили вестибулярный нейронит и лор поставил гайморит. Лечимся 2 дня, лучше не становится
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Какое лечение получает ваш муж ?
Лилия Альбертовна, головокружение постоянное, легче становится только когда лежит на животе. Говорит что как карусель, плачет все. Лечение: церебролизин, нейрокс, мильгамма, противовирусные, панцеф,тизин , назонекс
Приступами голова кружится по несколько секунд . Или постоянно ? Болел орви перед головокружением?
Данные препараты не лечат ни дппг ( которое одно предположить ) , ни нейронит ( который лечится гормонами)
В таком случае необходимо выполнить мрт головного мозга ( если исключать онмк ) , то вероятно это нейронит
Либо дппг
ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения на данный момент Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Нельзя исключить вестибулярный нейронит
Считается вирусным или поствирусным воспалительным заболеванием, поражающим вестибулярную часть VIII черепного нерва
Характеризуется быстрым спонтанным началом выраженного стойкого головокружения, тошноты, рвоты и неустойчивости
В лечение используются :
-Гормоны
-Вестибулярная реабилитация
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
-вестибулярный супрессант (мах короткий срок)- драмина 50 мг три раза в день , максимум 3 дня
-метоклопрамид (по требованию)
И гормоны
Драмина и при дппг и при нейроните показана. Нет у вас отоневролога в городе ? Маневры провести нужно. Отоневрологичнский осмотр
Лилия Альбертовна, у нас нет отоневролога , даже в ближайших городах. МРТ понимаю что нужно, не понимаю только как он будет лежать. Вчера пол дня не было ничего, ни головокружения, ни рвоты. Вечером началось все заново . Драмина препарат разрешен при бронхиальной астме?
Лилия Альбертовна, была заложенность носа, температуры не было. Говорит, что постоянно. Только когда лежит, легче немного
С осторожностью назначают при ба
Очень важен осмотр.
При нейроните Положительный импульсный поворот головы + спонтанный нистагм
При дппг во время проведения маневров будет усиление симптомов. Я бы сделала так. МРТ головного мозга. Если нет никаких изменний. Гормональная терапия.
То вероятно это нейронит
Слух не снизился ? Заложенности и шума нет ?
Пульсация в такт с биением сердца?
Лилия Альбертовна, слух снизился, заложенность в носу и в одном ухе пульсация
Лилия Альбертовна, да
Лилия Альбертовна, врач пишет в заключении, что координаторные пробы выполняет. Сила мышц рук и ног 5 баллов, симптомы натяжения отрицательные, осанка правильная
Есть показание для МРТ головного мозга и внутренних слуховых проходов. Тут нужно исключить еще инфаркт лабиринта.
Нужен очный осмотр грамотного отоневролога. При необходимости кт височных костей.
По хорошему нужна госпитализация. Так как есть в анамнезе астма. И лекарства могут вызвать приступ астмы. Поэтому в условиях стационара под наблюдением врачей необходима диагностика и лечение. Либо лор врач нужен ( вообще он лечит инфаркт лабиринта , нейронит , дппг)
Лилия Альбертовна, лор врач делал осмотр. Ставит синусит
Лилия Альбертовна, кт поможет это выявить?
При необходимости кт височных костей. Для начала хотя кт головного мозга , если мрт не смогут выполнить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
В таком случае можно выполнить МРТ головного мозга с контрастом
Муж находится в стационаре ?
Алена Алексеевна, нет, дома
В таком случае лучше быть под наблюдением в условиях стационара
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если подозревают вестибулярный нейронит также рекомендуются глюкокортикостероиды (гормоны) они могут сократить длительность симптомов.
По описанию нельзя исключить и болезнь Меньера. Вам проводилась аудиометрия ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Головокружения постоянные или периодические? Опишите подробнее характер головокружений. Они усиливаются при движениях головой? Температура тела сейчас в норме? Ночью от головокружений просыпается?
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20181 ответ
- 18 Ноября 20181 ответ
- 8 Марта 202033 ответа
- 4 Мая 20203 ответа