Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3555142

Что вас беспокоит?

Левемир не действует

У жены СД1. В апреле попала в реанимацию с кетоацидозом после отравления рыбой. После этого база не работает. Колола Левемир по 25 единиц на ночь. Установили датчик непрерывного мониторинга. Сейчас сахара постоянно скачут. И через 12 часов после ведения Левемира начинают расти. Попробовала вводить Левемир в 22.00 и 08.00 по 10 единиц. День иногда удается удержать в пределах 8 - 12 за счет короткого. А утром в 08.00-08.30 сахар начинает расти. И пока не начнет действовать Левемир (а это около 12.00, если ввести его в 10.00), короткий действует слабее. Если ввести 6 единиц короткого при сахаре 13, снизит где то до 8 за 30-40 минут. А как только поест может может опять подняться до 15 - 17.

Сахарный диабет 1 типа
38 лет
20 Августа 2025·Просмотров: 683·Сергей, Донецк

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно, произошло изменение чувствительности клеток к инсулину. Поэтому дозировку необходимо повысить. Действие левемира оценивается по результатам глюкозы крови утром натощак и между приёмами пищи. Если данные показатели большие, то необходимо увеличивать дозировку на 2 ед ежедневно и утром, и вечером, пока не достигнете нормализации гликемии в указанные выше промежутки. Если глюкоза крови большая через 2 часа после еды, то неправильно подобрана дозировка короткого инсулина.
Если же всё же дело окажется в плохой работе инсулина, то можно заменить его на инсулин гларгин 1 раз в день. Начинать следует с 16 ед и повышать постепенно до нужной дозировки, пока глюкоза крови не будет в норме.

Дина Михайловна,
Здравствуйте. Повышать дозировку начали с сегодня. До каких пределов рекомендовано повышать и как понять что инсулин не работает?

Пределов у инсулина нет. Не работает, если вы повышаете а глюкоза крови не снижается совсем.

Сахар снижается, вот только он скачет постоянно от 7 до 15. Это относится к тому что база подобрана некорректно или инсулин отрабатывает неправильно?

Надо смотреть в какое время скачки, если они в период снижения действия длинного, то его просто не хватает. Если после еды, то проблема в коротком.

Дина Михайловна, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста что делать если в 23.00 вводится 14 единиц Левемира, сахар 9.3. С 00.08 начинается плавное снижение до 4.1 в 04.11. Потом держится на 4 - 4.5 единицах до 08.36 часов и потом начинает повышаться.
Если сахар будет ниже 9 единиц вечером, при дозе 14 единиц, боюсь что может быть гипо под утро.

Если есть возможность лучше всего заменить тогда инсулин левемир на гларгин, потому что видимо левемир быстро прекращает свое действие. Гларгин более плавный, легче титровать дозировку, и вводится 1 раз.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Рекомендуется увеличивать каждый день дозировку левемира на 2 единицы(утро, вечер)до достижения целевых уровней гликемии.

Если через 2 часа уровень глюкозы высокий, неправильной подобрана дозировки короткого инсулина.( и проводить корректировку уже короткого)

Если эффект не достигнут рекомендуется перейти на другой инсулин.

Важно регулярно проводить контроль уровня сахара.

Левемир достойный препарат, попробуйте скорректировать дозировку.

Здравствуйте!
По поводу левемира согласен. На нем 4 года. Но сейчас уровень сахара постоянно скачет. Если делать 23 единицы вечером, то под утро гипо.
Как понять что инсулин не подходит?

Попробуйте вечером колоть меньше 18 ед

Принятый ответ

Здравствуйте. Продолжайте делать левемир утром и вечером, между уколами 12 часов, вечером слишком рано не делайте. Дозу вечером можно прибавлять на 2 единицы каждые 3 дня пока натощак не нормализуется, утром можно прибавлять на 2 единицы каждые 3 дня пока между приёмами пищи и вечером сахар не нормализуется. Если через 2 часа после еды сахар высокий то прибавить дозу короткого, считать хлебные единицы

Ленар Равилович, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста что делать если в 23.00 вводится 14 единиц Левемира, сахар 9.3. С 00.08 начинается плавное снижение до 4.1 в 04.11. Потом держится на 4 - 4.5 единицах до 08.36 часов и потом начинает повышаться.
Если сахар будет ниже 9 единиц вечером, при дозе 14 единиц, боюсь что может быть гипо под утро.

Если есть возможность то можно попробовать тресибу, она сверхдлительного действия

Подскажите пожалуйста как на него перейти с Левемира?

От суточной дозы левемира минус 20%, 1 раз в день в любое время

Принятый ответ

Добрый день
В вашем случае логично наращивать вечерний Левемир на 2 ед ежедневно до стойкого достижения сахара натощак ниже 8.0-8.5
Он не перестал действовать
Снизилась чувствительность
Но дело только в дозе
Дневной пока оставить так же

Елена Борисовна, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста что делать если в 23.00 вводится 14 единиц Левемира, сахар 9.3. С 00.08 начинается плавное снижение до 4.1 в 04.11. Потом держится на 4 - 4.5 единицах до 08.36 часов и потом начинает повышаться.
Если сахар будет ниже 9 единиц вечером, при дозе 14 единиц, боюсь что может быть гипо под утро.

А утром натощак какой Сахар?

4 - 4.5 единиц до 08.36 часов и потом начинает повышаться. В 10.30 уже 7.6

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.