СД 2 и беременность — вопрос №1499580

Question

СД 2 и беременность — вопрос №1499580

Алия, Уфа

634 просмотра

8 августа 2023

Добрый день. У меня с 2019 года стоит диагноз "сахарный диабет 2 типа". 5 дней назад узнала о беременности, сразу отменила Глюкофаж лонг 1000, сейчас сахара повышены: дома по глюкометру: 5,5-5,7. В лаборатории кровь из вены показала 5,28. Гликированный гемоглобин 5,9. Хотела попасть к очному эндокринологу- запись только на 21.08.
Подскажите мне пожалуйста какой инсулин мне купить, я так понимаю можно попробовать обойтись продленным на первых порах)?
Диету соблюдала до беременности низкоуглеводную. С наступлением беременности отказалась и от жирного, но сахар вчера был 5,5, сегодня 5,7. Видимо отказ от метформина дает рост сахара крови.
Подскажите пожалуйста, что мне делать?

Возраст: 38

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа

Вопрос закрыт

беременность

сахарный диабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 8 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Совершенно верно, что отменили метформин, нужно начинать подколку инсулина левемира на ночь, начинать с 2 единиц, норма глюкозы до 5,3 ммоль/л
Проверяйте также глюкозу через час после еды , если показатели будут выше 7,8 ммоль/л,тогда нужно будет подключить и инсулин короткого действия на приемы пищи
Также необходимо проверить уровень гликированного гемоглобина
Начинайте прием калия йодида 200 мкг ежедневно

Пожаловаться

Алия, 8 августа 2023

Клиент

Диана, скажите пожалуйста, а может лучше инсулин иностранного производства? Читала у диабетиков, что инсулины иностранные лучше компенсируют... Например Хумалог или ТУджео?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 8 августа 2023

Эндокринолог

Вместо левемира можно использовать туджео, не хумалог
Стартовая дозировка тогда будет 4 елиницы с титрацией (повышением) по 2 единицы каждые 3-4 дня до целевых показателей глюкозы

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
Вам нужен ежедневный самоконтроль гликемии с помощью глюкометра, калиброванного по плазме: натощак и через 1 час от начала основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина).
Ваши цели: глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л. Еще проводите самоконтроль мочи на кетоны - 1 раз в 2 недели (с помощью тест-полосок на кетоны).
Соблюдайте диету (стол) № 9.
Нужно исключить быстроусвояемые углеводы: сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, сладкая выпечка, картофельное пюре, манка, виноград, финики, бананы.
Из сладкого можно фрукты, сухофрукты, ягоды, стевия, сукралоза. Углеводы, богатые клетчаткой: овощи (кроме картофеля) и зелень принимайте в каждый прием пищи (завтрак/обед/ужин).
Медленноусвояемые углеводы (на завтрак, обед и ужин) нужно употреблять ограниченно: цельнозерновые крупы (4-6 ст.л. на порцию) или бурый рис, или макароны из твердых сортов, или картофель (2 шт в день), или бобовые, фрукты/ягоды (1 порция на перекусы), хлеб/несладкая выпечка (по 1 куску на порцию).

При сахаре выше целевого уровня дважды – показана инсулинотерапия (левемир в 22:00 подкожно в складку живота в дозе 10 ЕД в сутки или в расчете на кг массы тела) коррекция дозы проводится 1 раз в 3 дня по 2 ЕД по уровню глюкозы плазмы натощак.

Принимайте йод 200 мкг/сут, фолиевую кислоту 400 мкг/сут и витД 2000 МЕ в сутки во время беременности.

Какой у вас рост и вес?

Пожаловаться

Алия, 8 августа 2023

Клиент

Светлана, рост 168, вес 76

Пожаловаться

Алия, 8 августа 2023

Клиент

Светлана, спасибо за подробную диету. Диету держу и до беременности держала, но сахара высокие...
Скажите пожалуйста, а вместо Левемира не лучше будет Туджео или Хумалог или другой иностранный инсулин?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

на ваш вес стартовая доза левемира или туджео в 22:00 подкожно в складку живота в дозе 10 ЕД в сутки
Посмотрите информацию по инсулинам (есть длительные/продленные и короткие/ультракороткиеУК по продолжительности действия). Продленные нормализуют сахар натощак. Короткие/УК - сахар после еды (при подколке до еды). Хумалог - УК на утренний тощаковый сахар не повлияет, если ставить его в 22:00.

Пожаловаться

Алия, 8 августа 2023

Клиент

Светлана, скажите пожалуйста какого производителя глюкометры калиброваны по плазме крови? У меня Контур ТС. Поискала в интернете информацию- не нашла. Или это надо в спец.организации идти и просить, чтобы глюкометр откалибровали по плазме крови?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 8 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, целевые параметры сахара крови при беременности натощак до 5.1 ммоль/л. У Вас эти параметры не достигнуты на диете, поэтому лучше инсулин Левемир вечером в 22.00 начать с 4 ед и если не будет целевых показателей,нужно через 2 дня увеличить до 6 ед.
Через 1 час после еды также на фоне инсулина нужно измерять сахар крови. И целевые параметры до 7.0 ммоль/л. Если на фоне соблюдения диеты и продленного инсулина это не достигнуто, то через 4-5 дней от начала терапии вводить ультакороткий инсулин Новорапид или Хумалог

Пожаловаться

Алия, 8 августа 2023

Клиент

Марина, скажите пожалуйста если при диете я старалась минимизировать перекусы, чтобы инсулинорезистентность не прогрессировала, то сейчас при подколке инсулина надо 3 основных прима пищи и 3-4 перекуса, чтобы не свалиться в гипо на фоне приема инсулина продленного? Или дозы маленькие и не стоит беспокоиться и можно как и раньше - 3 основных прима пищи без перекусов?

Пожаловаться

Алия, 8 августа 2023

Клиент

Марина, последний вопрос: хотела заказать в аптеке левемир, выяснилось, что к нему нужны иголки Новофайн. У меня вопрос: учитывая, что мой вес 76, надо ли мне иголки 8 мм или 6 мм?

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 8 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте,нужно соблюдать диету с исключением легкоусвояемых углеводов,достаточным количеством медленноусвояемых. Мы стремимся к цифрам: до 5.1 натощак до 7 через час после еды. Вы не укладываетесь уже в норму.пероральные сахароснижающие препараты противопоказаны во время беременности. Можете начать подколки продлённого инсулина н-р Левемир/ туджео 8 ед вечером, он поможет держать глюкозу натощак. Если после еды вы не будете укладываться в нормативы ,то нужно будет добавлять короткий инсулин тоже

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 8 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Вы все делаете правильно.
Низкоуглеводную диету продолжать соблюдать.
Начать колоть в 22.00 левемир 2 ед под контролем натощакового сахара.
Норма до 5.1
В день прибавлять на 2 ед до достижения целевого уровня.
Доза у вас будет 4-6 ед
Далее начать мерить Сахар перед обедом и перед ужином и возможно добавить левемир ещё и утром.
А может и на одной инъекции пойдете

Пожаловаться

Алия, 8 августа 2023

Клиент

Елена, спасибо за ответ. То есть выше 6 ед не поднимать дозы даже при моем весе в 76 кг, а только добавить в утренние часы тоже 6 ед?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Марина Шитикова, 8 августа 2023

6 мм это хороший диаметр иглы.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Секс вовремя беременности

1 ответ

29 июня 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Головная боль при беременности

6 ответов

22 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Кошка прыгнула на живот

5 ответов

23 июля 2024

Мария, Смоленск

Вопрос закрыт

Электромагнитная волна микроволновой печи и беременность

3 ответа

26 января

Кира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T09:59:06+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

по плазме (это должно быть указано в инструкции)

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T09:37:19+03:00

Доза 4 ед маленькая, поэтому я и написала прибавлять дозировку препарата с шагом 1 раз в 3 дня. Перекусы можно фруктовые, но по хорошему при инсулинорезистентности принцип питания должен быть без перекусов, чтобы не провоцировать лишнюю секрецию инсулина. Но это как получится, потому что сама беременность требует больших энергетических затрат, и кушать хочется. Если не получится, лучше фруктовые перекусы ( все кроме бананы , виноград и дыни)

Арсеньева Елена Борисовна, 8 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-08T09:46:27+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 8 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Почему не поднимать.Поднимать до тех пор,пока натощаковый не будет ниже 5.1
Это я думаю,предполагаю что доза будет единиц 6
Утром тоже начинаем с 2 ед

Принятый ответ