Что вас беспокоит?
Головокружение, шум в ушах
здравствуйте, тревожит уже давно головокружение, предобморочные состояния, особенно по жаре, невозможно находится на улице, сразу плохо, будто вот вот обморок, помогите чем прокапаться, давление чаще всего пониженное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения, скажите пожалуйста, исключили ли железодефицитное состояние/ анемию, сдан ферритин и железо сыворотки? Месячные обильные? Есть ли какие-то анализы или Вы сразу пошли к неврологу?
Юлия Сергеевна, по анализам вроде бы было все хорошо, с месячными были проблемы, сейчас стоит импланон нкст
Можете прикрепить анализы для ознакомления?
Юлия Сергеевна, к сожалению на данный момент не могу, нет с собой листа...
Юлия Сергеевна, скажите пожалуйста, у импланон может ещё так действоватт?
Принятый ответ
Здравствуйте, арлеверт можно попробовать от головокружения, но чаще он припеняется при системном головокружении, когда предметы кружатся вокруг
Эффективность препаратов мексидол и селанк не доказана, применение сомнительно
По узи описан вариант нормы, непрямолинейность хода и изгиб сосудов это врожденные особенности строения сосудов, они компенсированы
Предобморочное состояние часто связано с пониженным давлением, также данное состояние может провоцировать душное помещение, голод. Необходимо избегать душных помещений, если становится плохо, нужно выйти на свежий воздух, присесть, выпить воды. Когда низкое давление нужно пить воду, можно сладкий чай. Сидя или лежа можно делать легкие упражнения, чтобы поднять давление.
При подобные симптомах необходимо сдать анализы крови:ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы В, при изменениях показателей необходимо лечение изменений
Также подобные симптомы могут усиливаться на фоне тревожного расстройства, нервного перенапряжения
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Если есть изменения необходима консультация психотерапевта
Также дополнительно можно проконсультироваться с кардиологом, возможно обследование сердца:ЭХО-КГ, ХОЛТЕР-ЭКГ
Определенные капельницы могут назначаться только при выявление каких-либо изменений, капельницы с «сосудистыми» препаратами не имеют доказанную эффективность и никак не влияют на ваши симптомы, могут только временно поднять давление за счет вливаемой жидкости. Основное лечение это обычно таблетированные препараты
Екатерина Александровна, просто уж очень надоело это состояние, невозможно с ним жить, вечно в страхе что упадёшь в обморок, когда душно тоже становится плохо, вероятно не хватает кислорода в мозг, можнт ли что-то прокапать и для расширения сосудов
Таких препаратов не существует, это лишь реклама, чтобы люди покупали препараты, проводили множество исследований на сосуды никак не влияют эти препараты
Необходимо сдать расширенные анализы для поиска причины (при низком ферритине, изменениях ТТГ) также пройти тесте по тревоги, если есть изменения, их нужно лечить (назначаются противотревожные препараты)
Есть люди склонные с пониженному давлению, в душных помещениях, в жару становится хуже из-за падения давления, капельницами вы никак на давление не повлияете, только во время самой капельницы за счет повышение жидкости в крови может повысится давление, далее оно опять придет в то же состояние
Обязательно с собой всегда носите воду, также нужно обследовать сердце, чтобы исключить изменения в нем, которые могут влиять на ваще низкое давление
Екатерина Александровна, тогда чем помочь себе?
Как писала выше, нужно сдать анализы, также пойти к тесты которые я прислала на тревогу
Когда сладите анализы при изменениях назначают препараты, которые могут уже повлиять на ваше состояние, то есть вам назначат нацеленное лечение проблемы
Если ферритин будет ниже 40, необходим прием железа (например сорбифер дурулес)
Если витамин Д ниже 30, назначают витамин Д в определенное дозировке, в зависимости от дефицита
Также анализ крови на ТТГ, чтобы проверить работу щитовидной железы, которая также может усиливать ваше состояние
Если есть тревога могут назначаться препараты от тревоги(атаракс или тералиджен)
Вам самостоятельно необходимо контролировать давление, при значениях ниже 100/60 нужно выпить воды, сладкий чай, можно использовать кофеинсодержащие препараты, например цитрамон
Назначенный арлеверт можете попробовать пропить курсом в месяц, пока проходите обследования
Также обязательно осмотр у кардиолога, обследование сердца, так как симптомы связаны именно с падением давления, это не неврологическая причина, симптомы возникают на фоне скачка давления вниз
Екатерина Александровна, Амелотекс 15 мг 1т 1 р д 10 дней после еды
Мидокалм 150 мг 1/2 т 2 р д 10 дней после еды
Омез 20 мг 1 т 1 р д до еды 10 дней
Кавинтон 5 мг 1 т 3 р д 1 месяц
Кортексин 5 мг 1.0 в/м 10 дней назначили вот такое, что скажите?
Амелотекс препарат от боли, омепразол назначается с ним для защиты желудка
Мидокалм миорелаксант расслабляет мышцы
Данные препараты назначают при болях в спине, мышечно-тоническом синдроме
Если есть боли принимать можно, но мидокалм может снижать давление, учитывая, что у вас итак оно низкое и на этом фоне плохое самочувствие, применение с осторожностью
Эффективность кавинтона и кортексина не доказана это сосудистые препараты, у которых не понятное действие, в стандарты лечения они не входят
Если настроены на такие препараты на свое усмотрение можете пробовать, но данные препараты не рекомендуются к применению в современный медицине
Екатерина Александровна, что можно пропить, что бы поступал кислород больше в голову и кровообращение лучше было
Таких препаратов нет, если будет по анализам низкий ферритин, тогда назначат препараты железа, они будут помогать
У вас кислород и кровоток нормальный, но в моменты низкого давления происходят указанные вами симптомы
Влиять нужно на давление, в виде увеличения объема жидкости, старайтесь больше пить также по давлению нужна консультация кардиолога, так как неврологи не лечат пониженное давление, и если по анализам будут выявлены изменения назначается нацеленное лечение
Пропить можете арлеверт, бетасерк
Но они могут дать временный незначительный эффект, вы нудно вывить причину и ее лечить, тогда можно будет справиться с проблемой
Екатерина Александровна, у меня чаще всего давление низкое, и почти всегда такое состояние, при давление 120 я уже себя хуже чувствую
Да, вы гипотоник, но давление ниже 100 считается уже критичным и его нужно стараться держать чуть выше, так как усилились ваши жалобы лучше обследоваться полностью, чтобы исключить заболевания сердца, анемию и тд
Екатерина Александровна, чем его поднять?
Как писала выше, нужно пить больше жидкости, крепкий чай, кофе, если есть дискомфорт в голове можно применять цитрамон(в состав входит кофеин) либо другие препараты содержащие кофеин (например таб кофеин бензоат натрия), также при низком давлении необходимо сделать легкую зарядку ногами, руками, лежа или сидя, чтобы «разогнать кровь»
И консультация и осмотр кардиолога, так как патологией сердечно-сосудистой системы (например давление) занимается кардиолог
Екатерина Александровна, а если на кофеин плохая реакция?
Тогда все методы кроме кофеина, больше жидкости, физкультура сидя и лежа
Консультация кардиолога, в любом случае нужно дообследование
Просто таблеток от шума, головокружения, предобморочного состояние нет. Необходимо найти причину и чтобы врач, который специализируется на лечение выявленных проблем вам назначил лечение
Екатерина Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головокружения:
. Ощущение "пьяности" ?
2. Всё плывёт, как будто с карусели сошли?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете!
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положениия тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, магний, натрий, кальций, витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин Д 25 (он)- для исключения дефицитных состояний.По поводу шума в подобных ситуациях обычно рекомендуется очные консультации ЛОР-врача, сурдолога с проведением аудиометрии и тимпанометрии. Не замечали- челюсти крепко не сжимаете, хруст- если широко рот открыть?
Анна Мироновна, головокружение, будто плывет в голове, ощущение в теле, будто плывешь, а не идёшь, будто щас упадёшь в обморок, частота довольно часто, пока не лягу, вверх ноги не подниму выше головы и вентилятор дует, через минут 40 становится легче, рвоты нет, головокружение, усиливается если встаю с кровати, лёжа ещё более менее, раньше было такое, но не так часто, в последнее время очень часто
Спасибо за ответ. Правильно я поняла, что головокружение будто внутри головы?
Анна Мироновна, да
Анна Мироновна, очень мучает это состояние, помогите что прокапать или пить, только есть проблема с приёмом лекарств, если ли какие то порошеовые или можно ли толочь таблетки
В подобных ситуациях, скорее всего, речь может идти о персистирующем постурально перцептивном головокружении, говоря другими словами функциональном или психогенном головокружении. Такое головокружение часто развивается на фоне тревожного расстройства. В подобных случаях обычно рекомендуются очные консультации ЛОР-врача и сурдолога ( учитывая жалобы на шум в ушах). А что за проблема с лекарствами - проглотить не сможете? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, да, страх глотать таблетки
Тревога
7]
[8
10]
[11
21]
[0
10
Депрессия
7]
[8
10]
[11
21]
[0
8
Извините, не совсем поняла. Напишите пожалуйста общее количество баллов по тревоге и отдельно по депрессии
Или общее количество это 10 баллов по тревоге и 8 по депрессии?
Анна Мироновна, тревога 10,депрессия, 8
Анна Мироновна, тревога 10, депрессия 8
Анна Мироновна, Амелотекс 15 мг 1т 1 р д 10 дней после еды
Мидокалм 150 мг 1/2 т 2 р д 10 дней после еды
Омез 20 мг 1 т 1 р д до еды 10 дней
Кавинтон 5 мг 1 т 3 р д 1 месяц
Кортексин 5 мг 1.0 в/м 10 дней
назначили вот такую схему, что скажите?
Поняла, спасибо. По тесту у Вас повышена тревога и депрессия.В подобных случаях обычно рекомендуются ЭКГ ,очные консультации кардиолога , учитывая пониженное артериальное давление; психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов. Евгения,само не пройдет. По поводу таблеток: в подобных случаях рекомендуется принимать их целиком.
Я доступно всё объяснила?
Анна Мироновна, а можно эти таблетки к заменить на внутривеное?
По поводу назначенной схемы лечения: амелотекс- препарат относящийся к группе НПВС, обладает обезболивающим эффектом, мидокалм- миорелаксант У Вас боли в спине или в суставах?
Омез обычно рекомендуется как гастропротектор при приеме амелотекса. Кавинтон и кортексин по мнению большинства экспертов признаны препаратами с низкой доказательной базой, как не прошедшие многоцентровые исследования.
Анна Мироновна, раньше болей не было, со вчерашнего вечера будто справой стороны тянет мышца или сустав
Анна Мироновна, чем можно заменить последние препараты?
Какие именно? Кавинтон и кортексин? В подобных случаях они обычно не рекомендуются
Анна Мироновна, да, а что вы порекомендуете?
Евгения, я писала Вам выше. Хорошо, повторюсь. В подобных случаях обычно рекомендуется проведение ЭКГ, очная консультация кардиолога, учитывая пониженное артериальное давление, очные консультации психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов.
Евгения, я Вам доступно всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 2-3 месяца
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Лилия Альбертовна, есть какие нибудь таблетки в порошковой форме или можно ли эти таблетки растолочь, если проблема и страх с глотанием?
Из тех которые эффективны в данном случае нет. Если их растолочь эффект будет снижаться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При описанных жалобах обычно рекомендуется исключать дефицитные состояния (общий и биохимический анализы крови, ферритин, ттг).
Нет скованности, напряжения в жевательных мышцах? Непроизвольного сжимания челюсти?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, опьянения, неустойчивости? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, головокружение приступами сначала секундными, а потом долгое, в последнее время немного начало подташнивает, в голове будто бы плывет, шаткость, будто бы тело очегь лёгкое и плывет
Марина Алексеевна, давление чаще всего низкое, скорее всего из-за сосудов Амелотекс 1.5 в/м 5 дней
Калмирекс 1.0 в/м 10 дней
Кортексин 5 мг в/ м 10 дней
Кавинтон 3.0 +200.0 физ раствор в/в капельно 10 дней
вот что прописали, что скажите?
По описанию больше данных за персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20191 ответ
- 17 Августа 20191 ответ
- 25 Июля 202031 ответ
- 14 Ноября 202023 ответа