Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №3555916

Что вас беспокоит?

Полгода после операции

Здравствуйте, после ситуации в феврале https://sprosivracha.com/questions/2900576-gspg-nizhe-referensnyh-znacheniy я обратился к андрологу, нашли варикоцеле, в начале марта оперировали. Анализы перед операцией конец февраля: тестостерон 7 нмоль (реф 8.9-42) ГСПГ ниже нормы После операции через 10 дней тестостерон 9 (в рефе) ГСПГ еще ниже Начало июня, 3 месяца после операции Все анализы в норме, в рефе и сейчас в августе ГСПГ провалился 10 нмоль (реф от 16.2) ИСТ индекс своб.тестостерона взлетел до 166 (реф до 113) был 71 Свободный тест с 24 поднялся до 34 (в рефе) тестостерон с 11 поднялся до 18 эстрадиол просто показан что меньше 73 в целом за полгода тестостерон повысился, но смущает резкий спад ГСПГ (все время был низкий, но не настолько) и высокий индекс свободного тестостерона (был 71% резко стало 166%) с чем это может быть связано ? и что делать ?

нет
20 Августа 2025·Просмотров: 74·Владислав, Тюмень

Принятый ответ

День добрый.
Без паники :)
Тестостерон вырос (7 → 18 нмоль/л) - это очень хороший эффект после операции.
Свободный тестостерон и ИСТ выше нормы из-за низкого ГСПГ.
ГСПГ упал до 10 нмоль/л - это действительно ниже референса. Но как правило - это некритично. ХУже - когда превышен и тогда он "блокирует: свободный тестсоерон.
Почему может падать ГСПГ
- Генетическая особенность (у некоторых людей всегда низкий уровень).
- Избыточный вес, инсулинорезистентность, метаболический синдром.
- Заболевания печени (ГСПГ синтезируется именно в печени).
- Высокий уровень андрогенов (чем больше тестостерона, тем ниже ГСПГ).
Иногда - после оперативных вмешательств/стресса/приёма препаратов.
И так волноваться не стоит.
При низком ГСПГ, но нормальных печёночных пробах и нормальном самочувствии - это чаще индивидуальная особенность обмена.
Сам по себе высокий ИСТ не опасен, если нет симптомов избытка тестостерона (акне, агрессия, выпадение волос, повышение гематокрита...).
Что обычно рекомендуем:
Сдать биохимию крови (печёночные ферменты) - исключить проблему печени.
Проверить глюкозу, инсулин, HOMA-IR - исключить инсулинорезистентность.
Контроль гематокрита/гемоглобина - чтобы не было избыточного сгущения крови.
Просто наблюдать динамику - если самочувствие хорошее, уровень тестостерона стабилен, то это не критично.
Так что низкий ГСПГ + высокий индекс свободного тестостерона у вас, скорее всего, вариант нормы на фоне восстановления после варикоцеле и повышения собственного тестостерона. Главное - держать под контролем печень, обмен углеводов и кровь.
Ну и немаловажное - контроль СПЕРМОГРАММЫ!

Здравствуйте. Общий тестостерон и ГСПГ - белок связывающий тестостерон, смотрят для подсчета индекса свободного тестостерона. Чем ниже ГСПГ, тем активнее тестостерон.
ГСПГ - это белок, который связывает тестостерон. Раз тестостерон вырабатывается в большом количестве, а нужен он не так много, то "лишний" связывается с белком, чтобы потом его использовать, когда понадобится. Также уровень белка зависит от печени. На либидо гспг не влияет.
Коррекция не требуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.