Что вас беспокоит?
Удержание эрекции
Возраст 37, рост 183, вес 69 кг. Не курю, не пью, регулярные занятия спортом (бокс раз в неделю, бег один раз в неделю, офп 1-2 раза в неделю) В течение последнего года стали появляться проблемы с удержанием эрекции во время полового акта, особенно при вводе ПЧ с усилием. Обращался к андрологу, прошел обследование. Сдал анализы, сделал УЗИ мошонки, и УЗИ ПЧ. Тестостерон в динамике 19-22. Врач сказал, что это нормальные среднестатистические показатели. По рекомендации врача пропил курсом таблетки, прошел курсом ЭУВТ и ЛОД, поставил однократно тестостерон (Небидо), ситуация улучшилась, но потом был откат назад. Прибегать к гормонам больше не хочу ввиду снижения выработки своего тестостерона и наличию информации о том,что такая терапия может стимулировать образование опухолей. Также был опыт приема тадалафила в терапевтических дозах. Во время приема ситуация также нормализовалась. После прекращения приема, проблема периодически стала проявляться вновь. Также при сдаче ОАК наблюдается всегда повышенные показатели холестерина. Нашел информацию, что проблемы с эрекцией могут быть связаны с атеросклеротическими сужениями сосудов. Есть ли смысл пройти селективную ангиографию артерий малого таза?
Принятый ответ
День добрый. Пройти селективную ангиографию артерий малого таза можно, но на мой взгляд, начать с менее инавазивного метода - Допплерографии сосудов полового члена: Это УЗИ с использованием допплера, которое позволяет оценить кровоток и выявить нарушения на уровне сосудов, если они имеются.
Из лечебно-профилактических мероприятий:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения, которые не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу (чек-апы)
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
1. Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес. Можно добавить и Тестогенон по 1 табл во 2-1 половине дня на месяц.
2. для психологической подстраховки действительно можно испольховать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5
- я больше люблю "Тадалафил" но не в терапевтической, а можно в минимальной (больше профилактической психосоматической) дозировке 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. Консультация кардиолога по поводу необходимости коррекции нарушения липидного обмена/атеросклероза.
Пока для поддержания здоровогоуровеня холестерина и предотвращения развитие атеросклероза - диета:
- Снижение потребления насыщенных жиров: Ограничьте красное мясо, сливочное масло, и жирные молочные продукты.
- Увеличение потребления ненасыщенных жиров: Включите в рацион рыбу, орехи, оливковое масло.
- Больше клетчатки: Употребляйте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты.
- Ограничение сахара и соли: Минимизируйте сладкие напитки, фастфуд, и соленые закуски.
- Антиоксиданты: Включите продукты, богатые антиоксидантами, такие как ягоды, зеленый чай.
Дмитрий, благодарю. Доплер делал, там отклонений не выявили никаких)
Увидел доплер, даже с фармпробой - сразу почемуто рез-т не прогрузился. В принципе не такие уж критичные изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, повышен холестерин. Это может влиять. Для нормализации уровня холестерина, чтобы снизить риски развития сосудистых заболеваний, нужно придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
По другим анализам всё хорошо.
Но нужно дообследование:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
- ректальный осмотр предстательной железы
- трёхстаканную пробу мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами).
Сейчас можно продолжать принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время в течение одного месяца не зависимо от полового акта.
Галина, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20201 ответ
- 16 Октября 20205 ответов
- 29 Марта 20211 ответ
- 5 Июля 20221 ответ