Что вас беспокоит?
Пограничная эндометриоидная опухоль яичника
Здравствуйте. После проведенной операции по удалению кист яичников , в кисте которая была в правом яичнике обнаружили злокачественные клетки. Аденокарцинома. После проведения игх в г. Краснодар, диагноз подтвердили, и предложили сделать операцию по удалению яичников, матки, придатков. От операции отказалась , так как беременность пока не наступала , и была хоть какая то маленькая надежда на её свершение,решила поехать в Санкт -Петербург , и пройти обследование там. Там сделали пересмотр блока , и стекла , и игх, диагноз поставили Пограничная эндометриоидная опухоль яичника. Дооперировать пока не советовали , отправили домой , и сказали приехать через 3 месяца. Игх из Краснодара, гистология и игх в г. Санкт Петербурге прикрепляю. Так же МРТ И КТ Подскажите пожалуйста, как возможно такое различие в диагнозах? Конечно же склонна доверять где диагноз более утешительный, и игх там делали в течении двух недель, через неделю позвонили , и сказали что подозревают более доброкачественную опухоль , нужна перепроверка, и я так понимаю , что очень тщательно смотрели. Ссылались на то , что я очень молода , и пытаются разобраться в ситуации детально. А в Краснодаре игх выполнили за 4 дня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ситуация интересная.
Пограничные опухоли не метастазируют и не инвазируют прилежащие структуры но склонны к рецидивам и при обнаружении именно данного типа достаточно проведение цистэктомии. Даже если бы была аденокарцинома первой стадии, учитывая Ваш возрасте и желание сохранить репродуктивную функцию было бы достаточно цистэктомии, хотя по стандартам рекомендуется проведение экстирпации.
Я бы рекомендовала, в подобном случае, получить ещё одно мнение, например в Блохина и по репродуктивным вопросам тоже, они активно занимаются данным направлением.
Пока что показано только наблюдение, учитывая окончательный тип опухоли.
Юлия , благодарю за ответ🙏🏻 но дело в том , что блок и стекла оставила в онкодиспансере в Санкт Петербурге, и уже уехала домой ( даже не подумала их забрать.
Подскажите пожалуйста, можно ли мне сейчас пытаться забеременеть? Или есть противопоказания
Со стороны онкологических позиций противопоказаний нет.
Надо обследовать все репродуктивные показатели у гинеколога и если они дадут согласие то можно беременнить.
Здравствуйте
Учитывая расхождение мнений рекомендовал бы вам выполнить пересмотр в крупном центре Блохина для получения третьего мнения. И далее если доброкачественный процесс подтверждается то дальнейшая тактика только наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуация неоднозначная с диагностической точки зрения
Есть два принципиально разных диагноза - с одной стороны эндометриоидный рак, а с другой - пограничная эндометриоидная опухоль
Безусловно, больше веры ИГХ из СпБ - не потому что диагноз оптимистичнее, а потому что написано достаточно правдоподобно - в том числе с позиций молекулярных маркеров
Если это эндометриоидная опухоль - то на чаше весов два момента:
1 - радикальность операции с онкологических моментов
2 - желание наступелния беременности
И к большому счастью, пограничные эндометриоидные опухоли позволяют нам быть максимально либеральными и НЕ удалять матку с придатками и НЕ удалять сальник - то есть избежать повторной операции
Нет никаких убедительных данных, что беременность повышает риск рецидива пограничной эндометриоидной опухоли
Поэтому ввиду адекватного объема операции и отсутствия признаков распространи болезни по КТ/МРТ - беременность допустима!
Владислав , огромное вам спасибо за развернутый ответ 🙏🏻
Успехов вам и здоровья ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Различие в диагнозах, к сожалению, случается, и именно ваша ситуация — классический пример одной из самых сложных областей в онкопатологии. Грань между пограничной эндометриоидной опухолью высокой степени атипии и высокодифференцированной (то есть не очень агрессивной) аденокарциномой может быть невероятно тонкой. Иногда решение зависит от интерпретации нескольких групп клеток под микроскопом. Это не математика, а в некоторой степени экспертное искусство, основанное на огромном опыте патолога. Именно поэтому для сложных случаев так важен пересмотр стекол в крупных федеральных центрах, специализирующихся на онкологии.
Теперь о том, почему диагноз из Санкт-Петербурга выглядит более достоверным. Во-первых, сам факт, что пересмотр занял две недели с дополнительной проверкой, говорит о крайне тщательном и вдумчивом подходе. Специалисты увидели неоднозначную картину, поняли всю ответственность, связанную с вашим молодым возрастом и желанием сохранить репродуктивную функцию, и провели углубленное исследование. Это признак высокого профессионализма. Быстрая постановка диагноза в первом случае не говорит о плохой работе, но в сложных ситуациях спешка может привести к гипердиагностике, когда патолог, видя атипичные клетки, на всякий случай трактует их в худшую сторону. Во-вторых, пограничная опухоль гораздо лучше укладывается в клиническую картину молодой женщины. Истинная аденокарцинома в 33 года — большая редкость.
Разница между этими диагнозами для вас колоссальна. Аденокарцинома — это полноценный рак, который требует максимально радикального хирургического лечения для предотвращения метастазирования. Пограничная опухоль — это образование с низким потенциалом злокачественности. Она не врастает в окружающие ткани и не дает метастазы, но может рецидивировать на яичнике. Именно поэтому при таком диагнозе для женщин, желающих родить, абсолютно оправдана органосохраняющая операция (удаление только кисты) с последующим наблюдением.
Алексей, благодарю вас за такой развернутый ответ 🙏🏻 Вы ответили на все мои вопросы , теперь все стало понятно ) Здоровья и Успехов вам в вашей карьере 🫶🏻
Здравствуйте.
К сожалению такие ситуации случаются. Чаще всего это происходит с образованиями, которые по своей структуре очень сродни друг к другу. Но конечно ещё это зависит и от аппаратуры, и от человека.
Я бы вам рекомендовала все таки получить 3е мнение, например в Блохина, что бы быть более уверенным в заключении.
Хотя описательная часть ИГХ их Питера выглядит максимально правдоподобно, учитывая описательную часть ИГХ.
Пограничная опухоль вариант более благоприятный, нет тенденции к метастазирования, врастанию в соседние органы и ткани, но рецидивы возможны.
Основная
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 201928 ответов
- 28 Июня 20206 ответов
- 17 Декабря 202012 ответов