Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3556988

Что вас беспокоит?

Агрегация тромбоцитов

Доброго времени суток, уважаемые врачи. Проконсультируйте , пожалуйста по результатам анализов. В июле сдавала анализы в СЦ, стою на учете с Б 20 с 2008 года, обратила внимание, что уровень тромбоцитов снижен немного. Через три недели решила пересдать методом Фонио и пришел анализ с комментарием, что тромбоциты снижены из-за агрегации тромбоцитов. Пересдала еще раз и опять тоже самое. В Инвитро при уровне тромбоцитов менее 130 т. всегда ручная микроскопия. Ранее такого не было никогда, сдаю почти все анализы в этой лаборатории и ОАК сдавала много раз. Не знаю, что и думать. Может надо еще какие то анализы сдать?

47 лет
20 Августа 2025·Просмотров: 157·Анна, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте! Аггрегация тромбоцитов- это лабораторный феномен, в организме этого не происходит.

Для пациента важно сдавать анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио в пробирку с цитратом, чтобы врач лаборант сам подсчитывал в микроскоп тромбоциты.

Если тромбоциты все равно меньше 150 тыс, то показан пересмотр принимаемых препаратов на наличие тромбоцитопении в побочных явлениях, также показано пройти гематологический скрининг по тромбоцитопении.

По основному заболеванию может быть вирусиндуцированная тромбоцитопения. Тромбоциты выше 30 тыс без кровотечений не лечатся, только наблюдаются.

Анастасия Сергеевна, благодарю. Везде читаю, что нужно сдавать по Фонио для точности, но у меня и при этом методе пишут про агрегацию.

Бывает эдта-ассоциированная тромбоцитопения на реактив пробирки, поэтому ещё можно попробовать сдать кровь в пробирку с цитратом, голубая крышка.

Анастасия Сергеевна, хорошо, уточню в лаборатории. Первый раз с таким столкнулась.

Не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, если ранее тромбоциты были в норме, возможно это транзиторное (временное) снижение тромбоцитов за счет их повышенной агрегации например после перенесённой вирусной инфекции или просто контакта с вирусом

Вам необходим всегда контроль общего анализа крови с пересчетом по Фонио и для контроля можно сдать кровь в пробирку с цитратом натрия
Исключить препараты, вызывающие повышение агрегации тромбоцитов (см в инструкции - побочное действие), в целом это не опасно и лечения не требуется

Мария Игоревна, спасибо! Раннее иногда тромбоциты были чуть снижены, пару раз . Но в основном всегда при повторном анализе все было хорошо. А тут вот такая история. В июле были высыпания герпеса, но буквально три дня и вск прошло. Больше беспокоит, что они слипаются

Возможно такая ситуация после перенесённой герпетической инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте
В приложенном анализе есть указание на агрегацию тромбоцитов. Это означает, что из-за их взаимодействия с антикоагулянтом тромбоциты слипаются, и аппарат считает слипшиеся за один. Уровень тромбоцитов при этом получается ниже. Это происходит только в пробирке. В организме все в порядке.
подобной ситуации всегда нужно ориентироваться на подсчет по Фонио (частные лаборатории в большинстве случаев этого не делают) или сдавать кровь в пробирку с голубой крышкой (цитрат натрия) вместо фиолетовой (ЭДТА).

Анна Павловна, спасибо, анализ по фонио делали, там тоже агрегацию описывают. И еще хотела уточнить, у меня почти во всех анализах в процентах повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в формуле. В абсолютных значениях обычно норма. На это нужно обращать внимание?

Если в абсолютном значении все в норме, то поводов для беспокойства нет.
По фонио - это метод подсчета. Указание на агрегацию может быть. В частных лабораториях часто указывают "по фонио", а по факту пересчета вручную не проводят (конечно, ситуация может разниться в зависимости от региона).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.