Что вас беспокоит?
Отрубиевидный лишай, мастоцитоз или что еще?
Здравствуйте, у сына на спине пятна. На лице, шее, лбу, спереди на грудной клетке. Крупные появились в года 2. Мелкие пятна вокруг них предположительно начали появляться после бассейна года 4-5 назад. Заметила, что пятна значительно уменьшились после поездки в египет, ребенок много плавал с головой в воде. У младшего сына появились такие же пятна, как крупные на спину у старшего, 2 мес назад. Моются одной мочалкой. Еще у мужа и у сыновей при сильном трении образуются пупрышки на теле по типу крапивницы. На любом участке коже, кроме ног, наверное. Подскажите, это отрубиевидный лишай или мастоцитоз? Пятна гладкие, над кожей не возвышаются, волдырей никогда не было. Старшего сына мыла кето-плюс и клотримазол 2 недели, пятна некоторые проходили, перед ушами пропали совсем, но на лбу и спине опять вернулись. Не долечили? Они плоские, не чешутся, никак не беспокоят сына, кроме внешнего вида.
Здравствуйте.
По фото больше похоже на проявление пигментной крапивницы, одна из форм мастоцитоза. У некоторых пациентов высыпания проходят к 3-7 годам .
Модно провести тест , потереть область пятна и посмотреть появляется ли через несколько минут покраснение , если да , то это подтверждает пигментную крапивницу.
Для диагностики измеряют N-метилгистамин в моче , триптазу в крови .
Есть ли нарушение стула , боли в области живота , анемия ?
Гульнар Захидовна, здравствуйте!
Боли в животе нет, гемоглобин высокий.
Триптазу сдали, ждем результаты. На трение реагируют как пятна, так и здоровые участки кожи. У сына с детства на мочалку, трение пупрышки на коже. На фото старший сын, ему 8,6 лет. У младшего после прививки корькраснухапаротит тоже появились пятна похожие. Разных размеров. Как у сына на спине.
Из-за того, что пятна исчезали после антигрибкового шампуня и крема, а теперь такие же у младшего ребёнка, у меня, как и у других врачей, сомнения, что это мастоцитоз.
У обоих детей в одной семье
На тест с йодом пятна меняют цвет
А на фоне противогрибковых все пятна прошли ? Сделайте еще раз пробу с йодом и положите фото .
Гульнар Захидовна, нет, не все прошли. Мыли кето-плюс 2 недели каждый день. Сильно сушило голову ребенку и перестали. Прошли хорошо на лбу, на спине. возле щек у ушей (не знаю как эту часть назвать) совсем прошли.
Лечение прошлым летом проходили.
Этим летом опять все обсыпало , и в бровях тоже.
Сначала у нас появились крупные пятна, их видно на фото. Потом вокруг них, на лбу и тп.
На море были осенью 2024, хорошо ушли пятна везде, но не все пропали.
На фото не похожи элементы на отрубевидный лишай . Обычно на очном приеме это легко определить , проводится йодная проба , осмотр лампой Вуда , будет характерное свечение , и при поскабливании пятен будет шелушение . Но по фото совершенно гладкие элементы . Может часть элементов отличается ? Может есть сочетание и отрубевидного лишая и пигментной крапивницы . По триптазе будет конечно более ясная картина .
Гульнар Захидовна, да, возможно и лишай ,и мастоцитоз. Этого опасаюсь.
Будет ли необходимо сдать соскоб на грибки детям. Пока не начали противогрибковую терапию.
Мастоцитоз особо не лечится, поэтому думаю адекватно и дисциплинированно обоих мальчиков пролечить от лишая и посмотреть результат.
Соскоб адекватен в диагностике лишая?
Вот еще ссылка, здесь фото много вариантов разноцветного лишая и некотоые очень похожи на пятна моих мальчиков.
https://skinive.com/ru/dermatlas/mycosis/id-pityriasis-versicolor/
Принятый ответ
Соскобы не всегда информативны, достаточно бывает осмотра лампой Вуда и проведении йодной пробы. В таких сомнительных случаях обычно проводят лечение отрубивидного лишая. А на те элементы , которые сохранились проводят повторную йодную пробу для исключения . Триптаза тоже поможет в диагностике .
Гульнар Захидовна, спасибо за уделенное время.
Так и сделаем. Пойдем светиться под лампой. Йода сейчас нет дома, мы на съемной квартире. Раньше делала старшему сыну. Была положительная.
Еще раз спасибо за внимание моему вопросу!
Здравствуйте,
По фото и описанию, могу предположить - Это Отрубевидный лишай. Грибковое заболевание
Не заразно для окружающих
Свидетельство снижения иммунитета, возможных проблем с ЩЖ и ЖКТ
В подобной ситуации может быть рекомендовано
- Кето плюс шампунь/Себозол шампунь/Сертаверин шампунь вместо Геля для душа
- бетадин раствор 2 раза в день 14 дней
- наружно: тербинафин крем/термикон мазь/ тербинокс спрей 2 раза в день 14-20 дней
- исключить сладкое, алкоголь
- мочалкой не тереть
- сушить кожу промокательными движениями
Если начать искать причину:
Проверить работу ЖКТ. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
Проверьте дефициты по витаминам и микроэлементам : Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт после нормализации жкт
При наличии проблем в организме, меняется рН кожи и это дает толчок для размножения Грибов, которые есть в норме
Виктория Николаевна, спасибо за ответ и рекомендации. Пишут, что отрубевидный не заразен. Но у нас у младшего сына такие же пятна появились 2 месяца назад. Мылись дети одной и той же мочалкой, ну и руками я их по очереди мыла.
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и анамнезом, могу предположить что это проявление Разноцветного ( отрубевидного) лишая- это грибковая инфекция кожи, вызванная дрожжеподобным грибком Malassezia.
Причинами могут служить:
Жара, влажность, повышенная потливость.
Жирная кожа, гормональные изменения.
Сниженный иммунитет.
Обычно при отрубевидном лишае применяют:
Шампунь кето+ использовать в качестве геля для душа - наносить на пораженные участки, оставить на 3 минуты, затем смыть. Использовать через день в течение 1 месяца
Протирать высыпания салициловой кислотой 2% утром и вечером 1 месяц
Тербинафин спрей на высыпания утром и вечером 1 месяц
Профилактика:
Носить хлопковую одежду, избегать перегрева.
Здравствуйте
Судя по фото и жалобам вероятно признаки разноцветного лишая .
Частой причиной является активация условно патогенной микрофлоры кожи на потение
Не заразно
Проявляется пятнами на коже , могут быть розовыми , белыми ;немного зудеть
В подобном случае рекомендовано крем клотримазол 2 раза в день до 2-3 недель и шампунь кетоконазол 1-2 раза в неделю 2 месяца
Носить дышащую одежду ,избегать прямых лучей солнца
Зилия Галимовна, здравствуйте! Спасибо за ответ.
Вы пишите, что эта форма лишая не заразна. Но у младшего сына такие же пятна появились. Пока на спинке только. Пока были у бабушки мыла ребят одной губкой.
Здравствуйте. Ознакомилась с фото, которые Вы приложили, можно предположить об отрубевидном ( разноцветном) лишае. При данных высыпаниях рекомендовано: соблюдение правил личной гигиены, стирка нательного белья ( 60 и более градусов) либо гладить одежду с внутренней стороны
Для гигиены рекомендовано использовать шампунь либо кето Плюс или сертаверин наносить на 3 -4 минуты, далее смываем
На кожу наносить крем тербинафин 2 р в день 14 дней, далее 1 р в неделю
Внутрь желательно после сдачи ОАК, ОАям, Б/х крови принимать ирунин или итразол по 2 капсулы 1 р в день, после еды -7 дней
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 202110 ответов
- 12 Октября 202216 ответов
- 30 Мая 202319 ответов
- 23 Декабря 20248 ответов