Что вас беспокоит?
Образование в области дна желудка
Здравствуйте! Пациент мужчина 43 года. На кт легких в области дна желудка визуализируется образование размером 24x15 мм, прилегающее к стенке желудка. В сканируемой части печени очагов не визуализируется. Анализ крови в норме, кроме тромбоциты пкт-0,39 (0,1-0,3) и незрелые гранулоциты -1,00(0,1-0,8) Что это может быть и что делать дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях в первую очередь рекомендуется проведение ФГДС с целью обследования слизистой желудка, и при необходимости проведении биопсии. Если по результату ФГДС патология исключается, то рекомендуют проведение КТ ОБП с контрастированием для более точной визуализации (при этом рентгеологу заранее необходимо объяснить какая область интересует в большей степени - дно желудка в частности).
К сожалению, без результата исследования судить о то, что это невозможно. Можно лишь предположить что это может быть полип, опухоль желудка или гетеротопич поджелудочной железы (доброкачественный процесс, который говорит о том, что у поджелудочной есть грубо говоря добавочная долька)
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (pct) не несет никакой клинической значимости.
Что касается незрелых гранулоцитов, то в норме они могут присутствовать в крови в незначительном количестве. Их число может расти при переносной вирусной (чаще всего) инфекции в том числе в бессимптомной форме. Или при начинающейся инфекции.
Если можете прикрепите пожалуйста дополнительно КТ ОГК для более точной картины.
Принятый ответ
Доброе утро, Оксана.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Прикрепите пожалуйста протокол КТ к вашему вопросу.
Если Вас не затруднит это.
Есть ли у вас жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта?
Анна Михайловна, нужно заключение или снимки кт? Жалоб со стороны жкт нет.
Оксана, с учетом представленной информации, а именно если диагностировано образование в области дна желудка, может быть рекомендовано:
ЭГДС с биопсией;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Эндоскописту показать протокол КТ ОГК перед проведением ЭГДС обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста протокол томографии. Еси образование в просвете желудка со стороны слизистой необходимо в первую очередь выполнить ЭГДС . Покажите на приеме врачу эндоскописту протокол томографии и он прицельно все посмотрит и возьмет биопсию по необходимости.
Елена Рамильевна, нужно описание или снимки кт?
Описание , можно и снимки приложить, но и как правило может прочесть врач лучевой диагностики только.
Елена Рамильевна, заключение выглядит так:
Контрастные вещества:
Внутривенно: Омнипак 300,0000 мг йодида/мл 90,00 мл;
Исследование проводилось нативно и после внутривенного контрастирования.
Для сравнения: динамики на КТ-системе нет.
Воздушность легких равномерная. В левом легком небольшой очаг S8 3 мм. Других очагов в легких не визуализируется.
Просветы трахеи, главных бронхов свободны.
В плевральных полостях жидкости нет, воздух визуализируется.
Щитовидная железа не увеличена, очагов в ней не визуализируется.
Подмышечные, параключичные области, средостенная лимфатическая система не увеличены. Корень правого легкого лимфатическая система 14 мм.
Деструктивных очагов в костях не визуализируется. Дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника.
В сканируемой части печени очагов не визуализируется. Селезёнка в поражённом верхнем отделе брюшной полости не визуализируется. В области дна желудка визуализируется образование размером 24x15 мм, прилегающее к стенке желудка.
Было выполнено фгдс. Фгдс было назначено с биопсией, но в процессе исследования биопсию делать не стали, так как со стороны желудка все в порядке. Теперь назначены мрт желудка и абдоминальное
Да , в этом случае мскт с контрастом органов брюшной полости будет оптимально .
Елена Рамильевна, мскт -это компьютерная томография? Мрт будет информативно? Нужно ли сделать эндоскопическое узи?
Можно и мрт с контрастом , если назначили , так же информативно мскт с контрастом . Это все томографии просто одна магнитно-резонансная , а другая мульти спиральная с рентген излучением . Эндо узи посте томографии , если потребуется .
Принятый ответ
Здравствуйте! Все образования желудка, которые диагностированы по результатам иных методов исследования, обычно рекомендуют уточнять при помощи золотого стандарта диагностики - проведения ФГДС. ФГДС хорошо визуализирует слизистую оболочку пищевода, желудка и ДПК, а так же имеет возможность взятия материала с очага, для гистологического исследования и верификации диагноза. Теоретически, под "образованием" может скрываться полип, дивертикул, новообразование и т. д.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201910 ответов
- 2 Февраля 20206 ответов