Что вас беспокоит?
Стоит ле делать лучевую терапию в 90 лет
Здравствуйте, уважаемые доктора! Моей бабушке 90 лет, в апреле ей сделали операцию по удалению тела матки. Диагноз, название операции и сопутсвующие заболевания, а также УЗИ ОМТ, сделанное вчера, прикрепила к вопросу. Хотела бы спросить, стоит ли делать в ее случае лучевую терапию. Ее оперирующий онкогинеколог сказала, что обязательно надо. Другие говорят, что лучевая терапия в таком возрасте опасно, имеет немало побочных эффектов, в том числе можно сжечь органы и ткани. Бабушка очень хорошо себя чувствует, как и раньше. Если бы не диагноз, никто бы и не сказал, что она болеет. Если есть радиологи-онкологи, хотелось бы и их мнение услышать.
Здравствуйте, операция выполнена в радикальном формате поэтому в таком возрасте лучевая терапия действительно может нанести больше вреда чем пользы, поскольку действие лучевой терапии длится в течение в среднем 2 года и самочувствие так же страдает в течение длительного времени
Татьяна Михайловна, здравствуйте, какой прогноз выживаемости в ее случае без проведения лучевой терапии?
В таком возрасте все процессы протекают очень медленно и учитывая стадию и операцию жить она может вполне долго и счастливо
Здравствуйте!
Лучевая терапия при зно эндометрия назначается при наличии факторов риска, которые оцениваются уже на основании результатов гистологического исследования.
Если есть результат гистологии полный послеоперационный-прикрепите к вопросу.
Но даже при наличии факторов риска, лучевая терапия переносится достаточно тяжело, могут рассмотреть брахитерапию, не ДЛТ, она переносится легче, но здесь тоже можно все взвесить за и против и если честно, с одной стороны без лучевой терапии рецидив может наступить быстрее, с другой стороны -возраст. Если состояние удовлетворительное и нет выраженных осложнений со стороны сопутствующих патологий , тогда я не вижу каких-то противопоказаний к проведению лучевой терапии
Юлия Бабековна, здравствуйте, гистологию прикреплю позже. Спасибо за ответ
Юлия Бабековна, скажите, пожалуйста, а какие-то таблетки химиотерапию нельзя ей или неэффективно?
Если все удалено радикально проводится только наблюдение, отдаленных же очагов нет??
Юлия Бабековна, делали только узи всех органов, очагов нет
Юлия Бабековна, получается лучевую можно и не делать? Запутались мы просто, одни так говорят, другие так, не знаем как лучше, боимся что-то пропустить и в то же время боимся навредить
Юлия Бабековна, посмотрите.пожалуйста ее выписку, прикреплена
вот там в документе нет самой гистологии послеоперационной,непонятно поражены ли лимфоузлы , есть ли сосудистая инвазия, у Вас есть отдельно гистология после операции??
Юлия Бабековна, здравствуйте, загрузила результат гистологии, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
В гистологическом описании нет данных о сосудистой инвазии, но по описанию опухоль объемная и прорастает глубокие слои. При такой картине проводится лучевая терапия, и это именно ДЛТ. Но с учетом возраста можно обсудить с лечащим врачом назначение брахитерапии, она переносится легче
Юлия Бабековна, огромное спасибо
Здравствуйте
Судя по представленным данным пациентке была выполнена радикальная операция в объеме экстирпации матки с придатками
Нередко после такой операции решением онкологического консилиума назначают адъювантную (то есть послеоперационную профилактическую) лучевую терапию - с целью снижения риска развития рецидива
Вопрос назначать ее или нет зависит от прогностических факторов - которые оцениваются по данным послеоперационной гистологии - такие как степень диффференцировки опухоли, глубина инвазии, лимфоваскулярная инвазия и тд
Прикрепите к вопросу заключение гистологии после операции
в прикрепленных документах гистологии нет
Владислав, здравствуйте, загрузила, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте
Описана эндометриоидная карцинома с глубокой инвазией через всю толщу миометрия до серозной оболочки
Это несомненное показание к лучевой терапии, так как высок риск рецидива
Владислав, спасибо)
Лучевая терапия данной локализации вполне неплохо переносится независимо от возраста
Владислав, скажите, пожалуйста, в чем отличие брахитерапии от лучевой и какая менее травматична?
Принятый ответ
Брахитерапия - это тоже лучевая терапия, ее разновидность
Это внутриполостная терапия, когда облучение происходит через купол влагалища
А классическая лучевая терапия - дистанционная
Владислав, спасибо
Здравствуйте
Обычно облучение после операции назначают для снижения риска рецидива но в таком возрасте оно может сопровождаться побочными эффектами и ухудшением качества жизни. Так как она чувствует себя хорошо, важно оценить насколько велик риск рецидива заболевания по результатам гистологического заключения. При радикальном удалении опухоли и низком риске рецидива предпочтительнее ограничиться наблюдением. Решение о проведение лучевой терапии принимает консилиум.
Рустам Гамирович, консилиум сказал, что надо
Если есть неблагоприятные факторы то лучевая терапия проводиться для снижения рисков рецидива
Здравствуйте.
Рекомендация вашего оперирующего онкогинеколога о проведении лучевой терапии не является чем-то необычным. Это стандартный подход, который называется адъювантной, то есть профилактической послеоперационной терапией. Ее цель — не лечить уже существующую опухоль, так как ее удалили во время операции, а уничтожить любые возможные микроскопические раковые клетки, которые теоретически могли остаться в области малого таза. Это делается для того, чтобы максимально снизить риск возвращения болезни в будущем.
Однако решение о необходимости такой профилактики никогда не принимается просто так или только на основании возраста. Оно основывается на строгих критериях, которые определяются после детального изучения удаленного органа под микроскопом. Именно поэтому для ответа на ваш вопрос критически важен один документ — это полное заключение послеоперационной гистологии. В этом заключении содержатся ключевые прогностические факторы, которые и определяют, насколько высок риск рецидива. Врачи смотрят на такие параметры, как глубина прорастания опухоли в стенку матки, степень ее агрессивности, а также на наличие раковых клеток в мелких кровеносных и лимфатических сосудах.
Если гистология показывает неблагоприятные факторы, риск рецидива считается высоким, и лучевая терапия настоятельно рекомендуется, чтобы этот риск снизить. Если же все факторы благоприятные, то риск возвращения болезни низкий, и от облучения можно отказаться, чтобы не нагружать пожилого пациента.
Современная лучевая терапия проводится на высокоточных аппаратах, которые позволяют подвести дозу облучения прицельно к нужной зоне, максимально защищая окружающие здоровые органы.
Алексей Андреевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 202024 ответа
- 21 Февраля 20227 ответов
- 13 Мая 202215 ответов
- 3 Июня 20229 ответов