Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3558084

Что вас беспокоит?

Застойная пневиония

Здравствуйте! Муж, 67 лет. № года назад перенес ИИ. Сейчас лежачий, полный паралич правой сторны(рука,нога), грубая афазия. Периодически появляется застойная пневмония, без температуры. Последний раз кололи антибиотики цефтриаксон+дексаметазон, карбоцистеин. Сейчас сильный кашель. Сначала пили Коделак бронхо, сейчас карбоцистеин Вопрос: Какие антибиотики лучше принимать?

Последствия ИИ, афазия
67 лет
24 Августа 2025·Просмотров: 61·Валентина

Здравствуйте, Валентина. Если можете глотать только жидкости тогда в таких случаях в суспензии рекомендуют Амоксиклав/ Кларитромицин 2 р в день до 10 дней.
Если в таблетках возможет приём лекарств, тогда назначают Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день или Левофлоксацин 500 мг 2 р в день 10 дней. Подскажите анализы крови давно сдавали, врач вас осматривал?

Здравствуйте, Валентина.
В таких случаях, при возможности, желатено перед назначением антибиотика сдать анализ мокроты или аспиранта (слизь, которую с помощью аспиратора отсасывают из дыхательных путей) , если сам муж мокроту не может сдать, на анализ на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. При возможности, рекрмендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
В случаях, если ранее принимался Цефтриаксон, обычно рекрмендуют антибиотик из других групп, например фторхинолон (Левофлоксацин или Моксифлоксацин). В случаях ухудшения состояния, лечение лучше продлить в стационаре, там смогут сделать обзорный снимок грудной клетки, детально оценить состояние легких

Виктория Викторовна,лечимся от застойного кашля каждые 2 месяца предыдуший раз лечились сначала левофлоксацином, затем цефтриаксон в/в,дексаметазон в/м и карбоцистеин- сироп, ингаляции с беродуалом, пульмикортом, лозолваном.

Принятый ответ

Если муж выполняет команды, то для того, чтоб развентилировать лёгкие рекрмендуют использовать дыхательный тренажёр Threshold PEP, он помогает и мокроту вывести ещё.

Добрый день.

Так как пациент в основном находится в лежачем положении, из за неврологических нарушений в таких ситуациях также обычно снижается кашлевой рефлекс, что может приводить к застою мокроты в дыхательных путях и ее инфицированию. В таких ситуациях обычно назначают ряд дообследований: контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки воспалительных маркеров, подтверждения наличия бактериальной инфекции. Также обычно рекомендуют контроль бак посева мокроты (для выявления конкретного патогена, обитающего в дыхательных путях и его чувствительности к антибиотикам).

Обычно при подтверждении бактериальной инфекции показано назначение антибиотиков широкого спектра действия (до получения результатов бак посева). Как правило в таких ситуациях назначают пенициллины (Амоксиклав) или фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин). После получения результатов посева, в зависимости от его результатов антимикробная терапия может быть скорректирована.

Добрый день, Валентина!

Если есть мокрота, то лучше сдать посев с исследованием чувствительности к антибактериальным препаратам. Поскольку ранее уже был прием антибиотиков, лечение теми же препаратами не рекомендовано. Если принимали цефалоспорины и фтоозинологы, сейчас можно провести курс макролидами (азитромицин, кларитромицин)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.