Что вас беспокоит?
Ребенок 3 года наклоняет голову к плечу
Здравствуйте! Ребенок 2г 10мес. В период с февраля по май перенес много эпизодов отита, чаще был экссудативный отит, практически ежемесячно проходил курс антибиотиков разных (три вида аб). Были под очным наблюдением ЛОРа, при осмотре эндоскопом обнаружили гипертрофию аденоидов. Три месяца принимал сингуляр и монтелукаст. В мае перестали ходить в сад, эпизоды сопливости и соответсвенно отитов снизились. При осмотре в июле ЛОР сказал наблюдать и ждать, когда сын подрастет и аденоиды станут меньше мешать. Несколько дней назад я заметила, что ребенок иногда склоняет ухо к правому плечу, хотя говорит, что слышит меня. Фото с отоскопа прилагаю. С сентября снова начнется сад, переживаю, что снова буду частые отиты. Подскажите, по фото виден ли экссудат и стоит ли идти на очный прием сейчас? Кроме наклона головы жалоб нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По приложенным скриншотам с видео убедительных признаков экссудата за перепонкой не вижу
Если есть возможность прикрепите видео осмотра слухового прохода и перепонки в файлообменник например в Яндекс диск, а сюда ссылку для просмотра
Уточните как сейчас дышит нос, есть ли храп? Не бывает ли проявлений зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии? Ребёнок привит вакциной Превенар?
Анна Юрьевна, https://disk.yandex.ru/d/JYuZwcLmgmv13g
Анна Юрьевна, дышит хорошо, не храпит, привит по календарю. Дополнительно хотела привить, но еще не привила
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуют выполнить вакцинацию противопневмококковой вакциной, если она не была выполнена ранее, так как данная вакцина является доказанным способом профилактики острых отитов и синуситов у детей
Подобным образом как на видео перепонка может выглядеть в норме, явных признаков просвечивания жидкости через перепонку, её выбухания по видео не вижу, световой конус опознавательный признак нормального осмотра перепонки по приложенному видео имеется
Вероятнее всего никаких убедительных поводов для неотложенного визита к лор- врачу нет в таких случаях
Учитывая рецидивирующен течение средних отитов в таких ситуациях помимо эндоскопического осмотра носоглотки также рекомендуют на очном приеме у лор-врача выполнять тимпанометрию для оценки давления за перепонками
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным фотографиям, по приложенной ссылке нет явных признаков воспаления, или наличие жидкости за барабанной перепонкой. Барабанная перепонка сама кажется прозрачной без каких-либо воспалительных изменений. Можно спросить ребёнка почему он так делает, что ему там мешает.
Доктор не назначал вам а противовоспалительное средство в нос для контроля роста аденоидов?
Принятый ответ
Добрый день
Убедительных данных за наличие эксудата за барабанной перепонкой нет .
Имеется небольшое втяжение , что может говорить в пользу дисфункции слуховой трубы ( тубоотита ) .
Для оценки состояния среднего уха и слуховой трубы обычно рекомендуется выполнение тимпанограммы .
В подобных случаях рекомендуется выполнять гимнастику для слуховой трубы : пить через трубочку в поильнике , кушать больше твердых фруктов ( яблоко / морковь ) , рассасывать чупа- чупс
В нос обычно рекомендуется использовать инГКС ( назонекс , дезринит , авамис ) по 1 дозе 1 раз в день начиная от 2-4 недель .
Подскажите , как дышит нос у ребенка сейчас ? Нет ли заложенности / храпа ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным фото нет явных признаков наличия экссудата за барабанной перепонкой , но есть втяжение барабанной перепонки – это признак развития тубоотита – отёка в слуховой трубе
Такое состояние как правило развивается на фоне нарушения аэрации полости носа
В качестве диагностики рекомендовано
исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
Лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
У ребёнка стоит вакцинация от пневмококковой инфекции?
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 201915 ответов
- 26 Апреля 20204 ответа
- 7 Мая 20207 ответов