Слабая эрекция

Мурат Кодзоков21 Августа 2025

3.7

Уролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Варикоцеле непосредственно на эректильную функцию не влияет. Но может быть проблема с венами в самом половом члене. То есть половой акт длится 2 минуты, а потом эрекция пропадает до наступления эякуляции, правильно понимаю? Силденафил принимает регулярно или только перед половым актом? Как давно жалобы?

Алексей Кузнецов21 Августа 2025

4.8

Уролог

Принятый ответ

Добрый день, прямой связи между наличием варикоцеле и нарушением эрекции нет. Раз есть хороший эффект от 50 мг силденафила значит сосудистый (артериальный) компонент дисфункции исключён/маловероятен. Попробуйте ежедневый прием тадалафила 5 мг при режиме половой жизни не реже 2-х раз в неделю. Продолжительность 1 - 3 месяца.

Дмитрий Аникеев21 Августа 2025

5.0

Уролог

Принятый ответ

Здравствуйте. При подобных жалобах, обследовние чаще всего начинают с осмотра андрологом и сдачи анализов:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин прямой и общий, мочевина, креатинин, мочевая к-та, глюкоза, калий, натрий, кальций, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза).
Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, АТ-ТПО, Т3 (свободный), АТ-ТГ.
Кровь на витамин D (25-ОНD)
Гормональный профиль: тестостерон общий и свободный, ГСПГ, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ. Анализы сдавать натощак с 8 до 11 часов утра, по возможности, в течение 2-3 дней перед сдачей исключить половые контакты, желательно выспаться, исключить интоксикации (алкоголь, курение), тяжелый физический труд, активные занятия спортом, сауны, бани и стрессы.
+ Опросник МИЭФ-5.

Галина Корчагина21 Августа 2025

5.0

Уролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно жалобы? Что с холестерином?

Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ректальный осмотр предстательной железы. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- трёхстаканная проба мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор рекомендуется сдать также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- кровь на ПСА
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).

При наличии постоянного полового партнёра в таких случаях обычно рекомендуется принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время не зависимо от полового акта. В среднем 1 месяц.