Липосклероз нижних конечностей, восходящий тромбофлебит, тромб 2 см

Лилит Кузнецова21 Августа 2025

3.2

Флеболог, Сосудистый хирург, Врач УЗД

2 288 консультаций

Здравствуйте. Если верить прикрепленному узи, то у вас есть тромбофлебит поверхностных вен и при таком поражении вполне допустимо амбулаторное консервативное лечение, обычно назначаются антикоагулянты на срок не менее 45 дней(по 15 мг 2 раза в день - 21 день и далее переход на 20мг 1 раз в день оставшиеся время или эликвис по 10 мг 2 раза в день -7 дней, далее по 5мг 2 раза в день оставшееся время ). Плюс желательно ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии или эластическое бинтование. И обязательный узи контроль в динамике через 3-5дней, 10-14 дней, 1 мес., 3 мес.
В плановом порядке после стихания воспаления от варикоза нужно избавляться, чтоб не было повторных подобных осложнений.

Екатерина Владимирова22 Августа 2025

4.4

Хирург, Сосудистый хирург, Кардиохирург

969 консультаций

Здравствуйте, по узи имеется тромбофлебит поверхностный вен левой нижней конечности, это лечится амбулаторно, но в описанном на узи случае имеется поражение бпв 2 см от соустья с глубокой веной(менее 5 см), при этом рекомендуется такое же лечение как и при глубоком тромбозе, и поэтому предлагается стационарное лечение и операция по перевязке вены, но если пациент не хочет , то заставить его никто не может, лечение в подобных случаях что стационарное, что амбулаторное, постельный режим, возвышенное положение ноги, компрессионное белье 2й класс компрессии, антикоагулянты ксарелто 15 мг 2 раза в день 21 день, затем 20 мг на оставшийся период, детралекс 1000 мг 1 раз в день, минимум на 2 месяца. Доза антикоагулянтов (ксарелто)может быть уменьшена в связи с сопутствующей патологией, например почечная недостаточность. Назначение 2х антикоагулянтов одновременно запрещено!! (вессел дуе и ксарелто это оба антикоагулянты!!!).
Липосклероз- это воспаление и фиброзирование подкожной клетчатки вдоль вены, характеризует скорее длительность процесса (воспаление вены), вероятно, не один месяц, на лечение никак не влияет. Лечение тромбозов вен, в первую очередь направлено на профилактику тромбоэмболии (смещения тромбов в сторону легочной артерии) и во вторую восстановление кровотока по конечности (рассасывание тромба ), полноценно не всегда возможно, зависит от времени выявления проблемы и начала лечения.

Дмитрий Хачатрян22 Августа 2025

4.2

Хирург, Флеболог, Сосудистый хирург

5 024 консультации

Здравствуйте! В подобных случаях, есть не выполнять операции лечение следующее: использовать компрессионный трикотаж чулки 2 класса компрессии с утра и до вечера ежедневно, принимать разжижающие кровь препараты (ксарелто) минимум 45 дней, УЗИ контроль в динамике через 10 дней и 45 дней

Надежда Камынина22 Августа 2025

4.1

Флеболог, Сосудистый хирург

1 671 консультация

Принятый ответ

Добрый день. учитывая, что тромбы в вене имеют разную плотность, то это говорит о том, что тромбоз несвежий. Экстренных показаний к оперативному лечению в данном случае нет. В этом случае лечение можно проводить амбулаторно. Однако, после курса лечения оперативное лечение по поводу варикоза всё-таки необходимо провести. По поводу лечения: я бы чуть скорректировала дозировки. Учитывая, что тромб на уровне 2 см от соустья, в этом случае рекомендовано использовать схему лечения как при тромбозе глубоких вен. Ривароксабан 15мг 2 раза в день 21 день, затем по 20 мг 1 раз в день до 45 дней. Узи контроль через 10 дней от начала лечения и далее через 45 дней. Чулки 2 ст компрессии с перерывом на ночь до тех пор, пока не сделает операцию.