Что вас беспокоит?
Ребенок с УО
Ребенок-инвалид 14 лет. Синдром лежена. Средняя или тяжёлая степень УО. Стало очень сложно выдерживать. Боюсь уже за свое психическое здоровье. Пришла к выводу,что необходимо что -то менять,потому что долго так не выдержу. Варианта два - пятидневка в интернате или подключение препаратов дома. Оба варианта для меня очень сложные. Сердце разрывается. Мне очень нелегко принять решение. Но четко осознаю, что это необходимо. Это уже вопрос моего здоровья. Склоняюсь к препаратам дома. И хотелось бы иметь понимание - возможно ли это? Есть ли такие препараты, насколько они эффективны, не хочется превратить в овощ своими руками. Хочется, чтобы стала чуть спокойнее. Сейчас принимает только хлорпротиксен 0.15 по одной табл на ночь. Спит хорошо до утра. Но день - это ад. Кричит, прыгает, бегает, крушит,рвет игрушки ( так она играет - ломает все что к ней попадет, книги, мебель, и тд), ведёт себя как хозяйка, требует, не даёт прохода младшему ребенку , мы вынуждены все сидеть по разным комнатам. Ее присутствие выдерживать невозможно. Движения, звуки нечеловеческие. Ей 14 лет. На улицу выйти тоже очень сложно. Последнее время не могу с ней выходить - она орет, бежит, прыгает,машет руками.
Здравствуйте, немного откорректировать поведение препаратами можно, но всеравно основной результат идет за счет седативного эффекта, подбирать схему лучше черед стационар, так будет легче и безопаснее, потому что надо аккуратно дозы титровать, что бы он много и не мало. Но по опыту могу сказать, что со временем всеравно препараты работают хуже , ребенок растет и так что бы раз и на всегда схему не подберете , всеравно периодически надо коррекцию проводить будет.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ, очень обнаружили. Готова даже к стационару для подбора препарата. Скажите, пожалуйста,это на самом деле та ситуация, когда препараты - это правильное решение? Как будет выглядеть эффект? Я хочу чтобы она была дома, но была спокойна. Чтобы спокойно сидела в своей комнате. Или это заблуждение?
Принятый ответ
Просто спокойно сидеть не будет, но спокойнее в поведении будет, если получится подобрать терапию.
Здравствуйте! Да, существуют препараты-корректоры поведения, они все имеют седативный эффект. К корректорами поведения относятся:сонапакс(самый мягкий),аминазин(может не очень хорошо переноситься). неулептил(очень эффективный), рисперидон(эффективный) . Дозировки нужно подбирать индивидуально, чтобы не было слишком щатормоденного состояния Курс лечения может составлять от нескольких недель до нескольких лет.
Ольга Владимировна, спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, как будет выглядеть эффект от препарата при самом лучшем варианте? Какой она станет? Мне бы чуть приглушить ее дурь. Не хочу никуда не отдавать, не выдержу этого. Да и в интернате однозначно будут давать лекарства.
Обычно пациенты становятся спокойнее, не будет агрессии, криков, повышенной активности, начинают слушаться, к ним легче можно будет находить подход. Вы заметите это. В начале терапии сонливость и слабость могут быть, но по мере адаптации все обычно уходит.
Ольга Владимировна, ну это было бы волшебно. Может это будет даже лучше и для нее.. вы считаете не стоит бояться? Это правильное решение?
Ольга Владимировна, она в целом все понимает, но вот это ее поведение нечеловеческие повадки, движения, она даже ест по ложке, бегает туда-сюда, не может сидеть спокойно. Она не агрессивна, но ее игры тоже не человеческие - повалить, ковырять, прикусить , постучать. Естественно никому такие игры удовольствия не приносят
Ольга Владимировна, просто ещё чуть и мне самой надо будет подбирать препараты
Принятый ответ
Я считаю, что точно стоит поробовать. Я не говорю, что это волшебные таблетки, но граммотно подобраны дозировки действительно помогают в таких ситуациях. Ничего страшного в их приёме нет. У меня есть пациенты, которые принимают их годами, с детства, а сейчас они уже взрослые.
Здравствуйте! Да, медикаментозная коррекция возможна. Атипичные нейролептики -основная группа препаратов, которая используется для коррекции поведенческих нарушений при умственной отсталости и генетических синдромах. Их преимущество в том, что они реже дают тяжелые побочные эффекты по сравнению со старыми препаратами «превращение в овощ» - это как раз про старые, типичные нейролептики при неправильном подборе дозы. Рисперидон, арипипразол часто являются препаратами первого выбора. Они помогают снизить агрессию, раздражительность, гиперактивность, стереотипные движения. Также может использоваться кветиапин, хорошо помогает при тревоге и нарушениях сна.
Врач начинает с минимальной дозы одного препарата и очень медленно ее увеличивает, наблюдая за эффектом и побочными действиями. Иногда требуется комбинация двух препаратов. Это не быстрый процесс, может занять несколько недель или даже месяцев, чтобы найти оптимальную схему.
Маргарита Игоревна, огромное спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, какой эффект можно ожидать,как это будет выглядеть? Она просто будет спокойнее? Сидела бы в своей комнате и смотрела бы телевизор. Так бы всем было спокойнее. Мы все ее очень любим. Но уж очень это становится сложно ((
Принятый ответ
Я понимаю ваш крик души, и это абсолютно нормальное и здоровое желание, но не стоит ждать, что она станет тихо сидеть в комнате. Но можно рассчитывать на снижение интенсивности и разрушительности двигательной активности, уменьшение количества и громкости криков, появление периодов относительного спокойствия, когда она сможет чем-то заниматься, будет меньше ломать и рвать
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение можно подобрать, но полностью к спокойному состояние это не приведет, как правило у детей используют корректоры поведения: сонапакс, тиапридал, аминазин, неулептил, рисперидон, и в крайнем случае используется галоперидол. Можно комбинировать несколько препаратов. Они все имеют седативный эффект, поэтому в той или иной степени будет сонливость. Дозировки нужно подбирать индивидуально, а лучше это делать в стационаре. Данные препарат можно принимать длительное время. Можно рассмотреть и первый вариант, оформление в интернат, а в выходные будете забирать домой, там обстановка адаптирована для таких деток. Так как нужно подумать и о младшем ребенке, ребенку сложно находится в такой обстановке.
Здравствуйте, Ольга.
Обычно детям при поведенческих расстройствах и нарушениях назначается неулеатил или сонапакс. Дозировки препарата подбираются, исходя из переносимости и бецстяи препарата. Обратитесь к психиатру по месту жительства и Вам подберут лечение, можно походить в дневной стационар, если такой имеется
Здравствуйте!
В первую очередь отмечу, что в Вашем желании как-то решить проблему нет ничего страшного, желание обеспечить всем максимально комфортную жизнь - это не преступление.
В таких ситуациях всегда лучше что-то делать, чем игнорировать и надеяться на лучший исход, который придет сам собой, потому что он, к сожалению, не придет.
К сожалению, такие состояния дети не перерастают и не становятся спокойнее с возрастом, и Вы тоже не робот, который может осуществлять круглосуточно-круглогодичный регулярный контроль.
У детей с целью нормализации поведения и коррекции агрессии используют Неулептил, Сонапакс, Рисперидон, Аминазин, при наличии показаний препараты переносятся достаточно хорошо. Не делают "овоща", но усмиряют активность.
Хлопротиксен ей подбирали в стационаре или амбулаторно?
Елена Викторовна, психиатр из поликлиники. В тот момент, когда я перестала выдерживать ее ночи. Она плохо спала, могла проснуться посреди ночи и хлопать в ладоши пару часов. Под утро засыпала ,а мне уже надо было вставать. Вообще у нас назначение на 2 табл в день и делали это назначение когда она была в 2 раза меньше во всех смыслах. Пробовала давать вторую утром, эффекта не видела. Возможно надо было дольше но потом я видимо успокаивалась,жалела ее и убирала вторую
Вам важно понимать, что давая ей препараты Вы не гасите ее, а помогаете ей, даже не себе.
Поэтому в такой ситуации лучше подобрать препараты, возможно через стационар, чтобы скорректировать ее состояние и сделать ее спокойной насколько это возможно. Повторюсь, в большей степени это поможет ей, чем Вам.
Елена Викторовна, огромное вам спасибо!!! Вы меня очень успокоили!!! очень вам благодарна !!🌷
Рада помочь!
Если возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь!
Елена Викторовна, а что вообще у нее в голове? Единственное мое переливание - что ей будет плохо в стационаре или интернате. Но стала и допускать мысль - а может нет? Может ей это не так важно? Может это больше моя проблема и тревога. А к ней возможно это не имеет никакого отношения? Просто цена ее жизни - это моя жизнь. И в немного меньшей степени ещё 4 членов семьи - двоих детей и мужа. Тяжело всем и ограничены мы все. Опять же рисую себе в голове ужасные картины нахождения в учреждении, она беспомощна, не умеет говорить, минимальные навыки самообслуживания. Ощущаю себя предателем.
Принятый ответ
К сожалению только она сама знает о том, что у нее в голове, но как врач стационара, который работает и с интернатами, могу сказать, что все зависит от учреждения.
Существуют интернаты, в которых обеспечивается четкий предсказуемый распорядок дня с контролем за приемом медикаментов, в которые мы сами рекомендуем направлять и детей и взрослых, когда знаем, что персонал хорошо обучен осуществлять уход.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20233 ответа
- 7 Января 202516 ответов
- 1 Октября 202510 ответов