Что вас беспокоит?
Частое чихание без признаков болезни
Более полугода беспокоит частое чихание и жидкие выделения с носа по утрам. Обследовалась на аллергию ничего не нашли ,риноцитограмма хорошая, в положении лежа стали болеть пазухи носа и переносица. Сегодня сделала кт ( фото прилагаю).
Принятый ответ
Здравствуйте
Нормальный результат риноцитограммы может быть и на фоне аллергического ринита и до конца не исключает его проявления
В подобных случаях стоит проконсультироваться с аллергологом для выполнения кожных аллергопроб или выполнить анализы крови на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более полноценного исключения аллергии как одной из вероятных причин таких симптомов
По приложенным скриншотам КТ нет убедительных признаков воспаления в видимых отделах пазух
Если есть возможность прикрепите все файлы с диска КТ в файлообменник сюда ссылку для просмотра
Уточните выполняли ли другие обследования для исключения аллергии кроме риноцитограммы? Болевые ощущения усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях?
Использовали ли ранее препарат с мометазоном в нос например назонекс длительно?
Сдавала на иммуноглобулины там тоже все в норме, в положении на спине и при наклоне вперед ощущение как будто давит.
В нос ничего не брызгаю
В нос ничего не брызгаю
https://disk.yandex.ru/d/2KJLen4PtYCRfw
По приложенному исследованию КТ нет убедительных данных за воспаление в пазухах
Прикрепите пожалуйста результаты обследования на иммуноглобулины Е к вопросу
В таких случаях в чистый нос рекомендуют использовать спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Вероятнее всего описанные болевые ощущения не имеют прямой связи с лор -патологией
Уточните как дышит нос, есть ли храп?
Нос дышит хорошо , храпа нет , ношу брекеты может это как то влияет
В таких случаях в первую очередь стоит проконсультироваться с неврологом для исключения неврологического характера головных болей?
Уточните нет ли хруста или болей в суставах нижней челюсти при жевании или широком открывании рта?
Переодически при резком открывании были щелчки с одной стороны , и иногда болела челюсть с одной стороны с утра как будто отлежала , боль иногда отдает в ухо
Такие боли возможны на фоне нарушения функции суставов ВНЧС которые могут реагировать в том числе и на особенности прикуса
В таких случаях также может быть рекомендовано выполнить МРТ ВНЧС и проконсультироваться со стоматологом-гнатологом
Здравствуйте добавила описание кт
По приложенному описанию КТ также нет убедительных признаков наличия воспаления в пазухах, которые могли бы быть причиной болевых ощущений в подобных ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предложенному снимкам а можно увидеть что в основном воспаление в пазухах скорее всего нет, но информация недостаточно так как не все пазухи попали в поле зрения. Есть ли на руках описание КТ?
Проверяли ли общий иммуноглобулин Е? Эозинофильный катионный белок?
Здравствуйте добавила описание кт
По результатам КТ можем сказать о наличии вероятнее всего только хронического ринита. В пазухах всё хорошо.
Подобные ситуации обычно рекомендуется длительное лечение с применением противовоспалительных гормональных тропических средств как например мометазон или флутиказон.
Препараты данной группы хорошо снимают воспаление, отёк, тем самым улучшая носовое дыхание. Применяется в дозе по два впрыскивания два раза в день длительно, в зависимости от переносимости препарата, от эффекта который получается во время лечения. Можно применить и комбинированные средства как например Реалтрис или Момат-рино Адванс в течение месяца.
Если эффект от лечения будет слабым, при этом симптоматика будет стихать, можно будет дополнительно провести вазотомию носовых раковин; эффект от данной процедуры получаем быстро. Длительность положительного результата зависит от основной причины воспаление полости носа.
Есть так называемая локальная аллергия, которую по анализам мы можем не увидеть, Но при этом симптоматика схожа именно с аллергией. Поэтому в любом случае лечение нужно комбинировать, не только оперативное но и медикаментозное для сохранения нормального состояния слизистой оболочки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Риноцитограмма не всегда может быть информативна
В такой ситуации дополнительно рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
Нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу? Мазок из носа на флору не сдавали?
В нос рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Утром бывают в прозрачной слизи желтые корочки
В таком случае дополнительно также рекомендовано сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам, чтобы исключить повышенный рост золотистого стафилококка
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт признаков острого или хронического воспаления не видно
Подобные жалобы зачастую связаны с аллергической реакцией. Нормальная риноцитограмма к сожалению не исключает аллергическую реакцию.
При сдаче риноцитограммы исключали за сутки все спреи для носа?
Был ли сдан общий IgE?
Для носа обычно в таких случаях рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой (аквамарис эктоин) и на чистый нос момат рино Адванс или риалтрис с олопатадином по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Здравствуйте добавила описание кт
Здравствуйте
По кт определили только отек нижних носовых раковин в полости носа. Пазухи носа без признаков воспаления.
В таких случаях также сдают кровь на IgE общий, мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, чтобы выявить причину отека носовых раковин
Принятый ответ
Здравствуйте.
На приложенных срезах признаков воспаления в околоносовых пазухах нет.
По описанию всё-таки больше похоже на аллергический ринит.
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования на аллергию, заключение аллерголога-иммунолога.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20195 ответов
- 26 Июля 20191 ответ
- 29 Июля 20196 ответов
- 29 Августа 20191 ответ