Что вас беспокоит?
Перелом плечевой кости
Добрый день! Бабушка 80 лет неудачно упала и повредила плечевой сустав. После падения была очень острая боль с последующей рвотой, вызвали скорую, отвезли в больницу, сделали рентген. Результаты (снимков нет) прикрепляю к вопросу. Прошу дать второе мнение по лечению. Также прошу подсказать, какая повязка или ортез подойдут для лечения. Косыночная повязка бабушке кажется неудобной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, к сожалению максимально коректные рекомендации можно дать только после ознакомления с рентген исследованием. Пока на данный момент опираясь на заключения и выписку из больницы можно дать следующие рекомендации: основная цель минимализировать болевой синдром (фиксация повязкой типа Дезо не более 4 недель, нпвс внутрь (Нимесил 100мгили целекоксиб 100мг 2-3 р/день 7-10 дней), гастропротекторы(Омез 20мг или нольпаза 20мг 1 капс утро)7-10днец, препараты улучшающие сращение перелома (остеогенон 830мг курсом 1 мес.),либо любые аптечные препараты кальция ,поливитаминные комплексы , ЛФК на пальцы кисти и л/запястный сустав , изометрическое напряжение мышц травмированной конечности по 1-3 минуты 7-10 р/день,через 4 недели начинать щадящую разработку плечевого и локтевого с-ва(сгиабние -рагибание локтевого сустава , маятнико образные движения в плечевом суставе)здесь уже опираясь на болевые ощущения , через боль разрабатывать не надо. Физическую нагрузку с отягощением и опору на руку исключить не менее 8-10 недель.
Осльчатые переломы этой области имеют хорошую тенденцию к сращение консервативно, с учётом соблюдения предложенных рекомендаций можно добиться неплохих функциональных результатов
Валентин Ильич, спасибо за ответ. Какой ортез вместо косыночной повязки могли бы посоветовать?
Повязка типа дезо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию рентгенограмм имеем перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть.
Поэтому принято решение о консервативном лечении.
Перелом срастётся со смещением и функция сустава будет ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
Медикаментозно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.
После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Принятый ответ
Добрый день. Достоверно утверждать что требуется операвия или нет не возможно, так как не видим сами рентген снимки, по описанию есть перелом хирургической шейки и большого бугорка со смещением, НО!! На сколько он смещен и каково реальное положение отломков ,допустимое смещение или нет) нам по описанию не известно. Заберите рентген снимки у рентгенолога записав их на диск dvd rw и прикрепите к вопросу.
Если опиратся лишь на описание рентгена то прказано консервативноп лечение ввидп фиксации руки в повязке Дезо (ортез), он удерживает руку от разгибания в локте и движениям в плечевом суставе. Носится как гипс не снимая!!! пока перелом не сростется от 4 до 6недель, через 4 недели после травмы необходимо выполнить рентген контроль на предмет определения степени срощения перелома. В помощь организму рекомендован прием препарата кальция- остеогенон или кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в день 1 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с переломом хирургической шейки плечевой кости со смещени-ем
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений и нарушению функции ко-нечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное ле-чение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;либо в ортезе https://www.ozon.ru/product/bandazh-na-plechevoy-sustav-i-ruku-povyazka-dezo-1138728467/?at=Y7tjEQr1XHQGRBp6sX9Mz79C0PLnBEuXpj9W9SZQ41ZV
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить перелом верхнего отдела плечевой кости в области плечевого сустава. У пожилых людей такие травмы встречаются довольно часто, и при смещении отломков хирургическое лечение считается наиболее эффективным способом восстановления функции. Однако в старшем возрасте при наличии сопутствующих заболеваний нередко принимается решение о консервативной тактике, чтобы снизить риски для здоровья. В этом случае кость срастается, но чаще с изменением формы и положением отломков, поэтому функция руки может остаться ограниченной. Насколько именно сохранится подвижность, предсказать невозможно, у разных пациентов итог отличается.
Для фиксации наиболее удобным вариантом обычно считают специальный ортез типа «Дезо» или иммобилизирующую повязку с поддержкой предплечья. Косыночная повязка используется как временная мера, но при длительном ношении она действительно неудобна. Ортез позволяет удерживать руку в физиологичном положении и снижает нагрузку на плечевой сустав.
В период сращения перелома обычно рекомендуют контрольные рентгенограммы: сначала через 7–10 дней для исключения вторичного смещения, затем через 4–6 недель для оценки заживления. В дальнейшем может обсуждаться подключение физиотерапии и лечебной гимнастики для восстановления движений, но начинать активную разработку обычно советуют только после подтверждения сращения.
Для уменьшения боли чаще используют обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен, напроксен или ацеклофенак). В пожилом возрасте важно также обсудить с врачом необходимость профилактики тромбообразования и подбор препаратов для поддержки костной ткани (кальций с витамином D, препараты для остеопороза при его наличии).
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 201816 ответов
- 5 Января 20211 ответ
- 17 Июля 202113 ответов
- 9 Августа 20213 ответа