Что вас беспокоит?
Частые позывы к мочеиспусканию
Возраст 46 лет, желание помочиться возникает в среднем раз в час, после кофе или чая, чаще. Ночью просыпаюсь один раз чтобы сходить по маленькому. Прошу ваших рекомендаций
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендуется исключить воспалительный процесс. Для этого сдайте ОАК, микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, урофлоуметрию, опросник IPSS для определения выраженности нарушения мочеиспускания. Сдайте ПСА крови, ПЦР соскоб на все ИППП или андрофлор. Трёхстаканную пробу мочи, пройдите УЗИ почек, мочевого пузыря.
Далее ПСА крови и ТРУЗИ проходить 1 раз в год.
Наиболее эффективным для нормализации мочеиспускания считается приём омника (тамсулозина) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака. В среднем 2 месяца. Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
И ограничьте приём жидкости на ночь.
Галина Александровна, я прикрепил исследования, будет время, ознакомьтесь, спасибо за отклик
Ознакомилась. Креатинин 121,8 - это не критично. Может креатинин меняться в течение суток, влияет и питание, употребление белковой пищи, физические нагрузки. Рекомендован динамический контроль через 3 месяца.
ПСА в норме.
Изменения по крови незначительные. Холестерин незначиельно снижен. Ничего опасного нет.
Галина Александровна, спасибо
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими жалобами и результатами исследований. Обращают на себя внимания признаки у вас хронического простатита, при схожих ситуациях своим пациентам на очном приеме я рекомендую принимать тамсулозин (омник) 0,4мг утром длительно, этот препарат улучшит напор струи мочи, уменьшит количество мочеиспусканий в сутки, будут мочеиспускания реже и объемнее. Также, у вас есть некоторое нарушение почечной функции (креатинин 121 мкмоль/л), вероятнее всего, обратимое, такое состояние может быть как раз обусловлено простатитом (происходит неполное отделение мочи - на УЗИ остаточной мочи у вас 14мл). Я бы вам порекомендовала на очном приеме для улучшение кровоснабжения почек пропить препарат пентоксифиллин, он также поспособствует снижению креатинина: 100мг по 2 таб 2 раза в день в течение 4 недель.
В вашем случае также уместно ограничивать соль до 5г/сутки.
Валерия Олеговна, спасибо, сегодня сдал кровь на биохимию, дождусь результатов по креатину и по результату приму решение по второму препарату
Правильно решение.
Здоровья вам!)
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Ничего тревожного на мой взгляд по приложенным результатам обследования нет.
С учётом жалоб на мой взгляд необходимо сдать кровь на ПСА общий. Сделать исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Выполнить урофлоуметрию. Заполнить дневник мочеиспускания на 3 дня подряд. В интернете есть шаблоны для заполнения.
С учётом жалоб в подобных случаях можно использовать
Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Владимир Александрович, спасибо, алфупрост или омник? Что лучше или оба препарата сразу?
Оба сразу - перебор.
Один из.
Но молодым на мой взгляд лучше Алфупрост МР, как минимум не будет проблем в половой сфере.
Владимир Александрович, спасибо большое
🤝
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам УЗИ ничего критичного не вижу, аденомы простаты нет, остаточная мочи 14 мл это не считается отклонением от нормы. Для исключения воспалительного процесса в простате рекомендуется сделать 2-хстаканную пробу мочи (прийти на приём к урологу с наполненным мочевым пузырем, собрать в 1-ю банку около 20 мл мочи и прервать струю, далее врач проводит массаж простаты, после которого в набираете в другую банку около 80 мл мочи. Проводится общий анализ и посев. Перед каждым сбором мочи обязательно открывать головку полностью, мыть и сушить одноразовым полотенцем или бумагой. Мочу собирать с открытой головкой). По анализу будет понятно, есть ли бактериальное воспаление и чем его лечить. Также есть небольшое повышение креатинина. Раньше были проблемы с почками? Давление нормальное? Общий анализ мочи сдавали?
Мурат Анатольевич, спасибо, болей в почках нет, свежих результатов анализа мочи нет, давление повышенное от 130 до 145 верхнее, нижнее от 85 до 95
Пожалуйста. Тогда рекомендуется сдать общий мочи, посмотреть какой уровень белка и проконсультироваться с нефрологом
Мурат Анатольевич, спасибо
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202217 ответов
- 12 Июля 202215 ответов
- 29 Декабря 202221 ответ
- 22 Ноября 20234 ответа