Что вас беспокоит?
Боль суставов и мышц конечностей
Доброе всем утро, в понедельник у меня заболели пличевые суставы обоих рук и колено левой ноги, а сейчас заболеле суставы и мышци обеих рук и левой ноги, сдал анализи, биохимия расширеная, СРБ, ревматоидный фактор. Прекреплю. Узи плечей сегодня в обед сделаю. Что делать с этим.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
Описанные симптомы могут указывать на насколько возможных причин - от артрита до воспалительных заболеваний, а также вирусная инфекция, которая даёт боли в мышцах и суставах.
Нет ли температуры? Признаков ОРВИ? Не было ли накануне физической нагрузки (зал/бассейн и т.п.)?
Анализы не прикрепились для оценки
Екатерина Евгеньевна, температуры нет, в этом месяце было много работы я механик, но раньше некогда токого небыло когда столькоже работал.
Екатерина Евгеньевна, прикрепил
1.В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
- В лейкоформуле повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов. Вся лейкоформула 100℅ , такие колебания могут быть из-за обновления клеток крови, после контакта с вирусом/перенесённой вирусной инфекции, даже герпес вирус, индивидуальные особенности
2.Повышено АЛТ и АСТ
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуется в подобных случаях дообследование в виде УЗИ обп
3.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 -6 месяца.
4.СРБ и РФ без отклонений,что говорит об отсутствии воспалительных заболеваний
Екатерина Евгеньевна, по узи оба у меня уже 5 лет стеатоз печери хрорический панкриатит, по узи сосудов шеи в прошлом году все было норм а этом году бляшки сосудов шеи.
Стеатоз будет давать повышение печёночных ферментов. При выявлении бляшек рекомендуют с лечащим врачом начать приём статина (розувастатин, аторвастатин).
Учитывая, что в крови нет признаков воспаления, то боль может быть связана с работой, то УЗИ даст точный ответ- нет ли изменений сустава
Екатерина Евгеньевна, розувостати 5мг пью уже пол гола холастерин особо непонижаетса, надо большую дозировку но боюсь что печень среагирует,
До 10 мг могут повысить с контролем ферментов через 3, 6 месяцев
Екатерина Евгеньевна, узи прикрепил.
Изменений не выявлено.
В подобных случаях рекомендуется мазь /гель - диклофенак/ибупрофен/найз+ прием обезболивающего на 3-5 дней , например, ибупрофен
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют очный осмотр терапевта, т.к. важно оценить внешнее состояние суставов и функциональный объем (оценивают на предмет покраснения кожи над суставами, изменение температуры в области суставов, отечность, объем движений)+ сопоставить результат осмотра с анамнезом. По результатам осмотра действительно назначают дообследование: ОАК, б/х крови, рентгенография суставов в двух проекциях, дополнительно при наличии показаний назначают РФ, АЦЦП, АСЛ-О, очный осмотр ревматолога.
Подобные жалобы могут быть проявлением системного заболевания, реактивного артрита после перенесенной инфекции.
К сожалению, никакие анализы не прикрепились, попробуйте повторить.
Инна Ивановна, все прикрепил
Сергей, спасибо, ознакомилась.
По анализам признаков активного воспаления нет (СОЭ, СРБ, РФ, лейкоциты - в норме). Однако изменения в лейкоцитарной формуле (в %) возможно после перенесенной вирусной инфекции. Поствирусная астения может давать подобные симптомы; однако для достоверности важен очный осмотр, как указала выше.
Также отмечаются повышения показателей холестеринового обмена, печеночных показателей, это возможно на фоне ожирения/избыточной массы тела, при погрешности в диете, употреблении алкоголя/некоторых лекарств накануне, заболеваниях печени/желчевыводящих путей.
В подобной ситуации рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, УЗИ БЦА, анализ на вирусные гепатиты, соблюдение гипохолестериновой диеты; по результатам могут назначить медикаментозную терапию.
Инна Ивановна, по узи есть бляшки, приримаю розувостатин 5мг, урсосан 500мг 2 раза день.
Инна Ивановна, узи обп стеатоз печени 1-2ст. Храничечкий панкреатит.
Инна Ивановна, узи прикрепил.
Лечение статинами на фоне найденных атеросклеротических бляшек обоснованное, рекомендуется продолжать. Контроль липидного спектра в динамике под наблюдением лечащего врача. Повышение печеночных показателей более вероятно связано со стеатозом печени. Помимо статинов важно соблюдать гипохолестериновую диету и соблюдать режим физической активности/нормализации массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ограничение в движениях наблюдается?
Травм/ушиба не было?
Утренней скованности нет?
В анамнезе остеохондроза шейного отдела имеется?
По результатам лабораторных исследований :
Показатели Липидного спектра повышены. Маркеры показывающие воспалительный процесс в пределах нормы.
Будем ждать узи , что покажет узи.
Что касаемо, изменений показателй липидного спектра:
При дислипидемии важную роль имеет образ жизни:
1.Дробное питание и увеличение в рационе количества овощей и фруктов, злаков и клетчатки, орехи, рыба 1-2 раз в неделю, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение обработанного мяса(колбасы),потребления простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Водный режим - 30 мл на кг веса в сутки
3. Положительное влияние имеют омега-3 жирные кислоты (морепродукты)
4.Ограничение алкоголя
Рекомендации по питанию основаны на принципе Средиземноморской диеты, которая помогает поддерживать здоровье сердца, сосудов и всего организма
При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку
Домуллоджон Абдухафизович, по узи сосудам шеи есть бляшки.
Домуллоджон Абдухафизович, скованасти нет, боль несильная
При выявлении атеросклеротических изменений на УЗДГ БЦА - обычно на очном приёме лечащий врач рекоменует прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, Розувастатин 10 мг вечером 1раза в сутки
После старта гиполипидемической терапии необходим контроль через 8-12недель с повторной консультацией терапевта, коррекция дозировки по необходимости до достижения целевого уровня липидов.
На узи возможно выявлено будет повреждения мягких тканей( в таких случаях, соэ, срб, рф- бывает в норме)
Домуллоджон Абдухафизович, узи прикрепил.
Без критичных изменений.
В таких случаях нпвс в таблетках и местно мази на основе нпвс+ физопроцедуры ( физиотерапевт подберет индивидуально терапию).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Повышенные лимфоциты говорят о перенесенном вирусной заболевания в ближайшее время.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина.
Повышено АЛТ и АСТ.
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дооследование в виде: УЗИ ОБП, Вирусные гепатиты В,С
Алексей Юрьевич, узи прикрепил.
Там без патологии
Алексей Юрьевич, а почему тогда болят суставы
Возможно это связано не напрямую с поражением суставов, а с веществами, которые вызывают воспаление. Какой у вас вес?
Алексей Юрьевич, 99кг
Возможно также связано быть с весом
Принятый ответ
Здравствуйте!
С-реактивный белок в норме - указывает на то, что на момент сдачи анализа в организме, скорее всего, не было сильного системного воспалительного процесса.
РФ в норме - что исключает классический вариант ревматоидного артрита (серопозитивный).
Описанные жалобы в совокупности с анализами не исключают развитие серонегативного артрита, реактивного артрита после перенесенной инфекции (в прикрепленном анализе крови как раз признаки перенесенной ранее вирусной инфекции), остеоартроза.
В подобных случаях обычно рекомендуется консультация врача ревматолога для оценки суставов. После осмотра доктор может порекомендовать при необходимости более углубленное обследование.
Наталия Игоревна, узи прикрепил.
По данным узи признаков воспаления, повреждения, артроза не обнаружено - это хорошо. Значит можно исключить дегенеративные проблемы в плечевых суставах.
В такой ситуации наиболее вероятны системные процессы, которые не всегда сразу видны на УЗИ отдельного сустава и в анализах.
В любом случае в подобной ситуации рекомендуется очный осмотр ревматолога с детальным сбором анамнеза, осмотром и ознакомлением с текущим обследованием. Далее доктор уже может назначит дообследование по потребности: это может быть АЦЦП, антинуклеарные антитела (АНА), мочевая кислота.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20214 ответа
- 20 Апреля 20237 ответов
- 19 Сентября 202319 ответов