Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, МРТ. Из жалоб боль в спине, отдает в ногу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Экструзия — это один из видов грыжи межпозвонкового диска, при котором его содержимое (пульпозное ядро) выходит за пределы фиброзного кольца, но сохраняет связь с диском. Фраза "с краниальной миграцией" означает, что фрагмент грыжи сместился вверх (в направлении головы). Именно этот мигрировавший фрагмент компремирует (сдавливает) правый L4 нервный корешок в межпозвонковом отверстии. Это и есть прямая причина вашей боли, которая отдает в ногу (по ходу седалищного нерва). Остальные изменения носят возрастной характер, над ними можно работать вне обострения боли посредством ЛФК и изменением образа жизни. Первоначально рекомендуется консервативное лечение:
Схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств:например Мелоксикам или аркоксиа
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом назначение комбинированного анальгетика (например Амбениум внутримышечно).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд/мидокалм курсом 10-14дней, дексаметазон для снятия отека, габапантин от нейропатической боли (прострелы). Дополнительные меры: физиотерапия и лечебная физкультура. можно рассмотреть возможность оперативного вмешательства при неэффективности консервативного лечения, если боль в ноге сохраняется более трех месяцев или наблюдается слабость в ноге.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Прикрепила схему лечения от невролога, не помогло.
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают грыжу небольших размеров, но с миграцией вещества с компрессией правого нервного корешка, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижней конечности справа.
Гемангиома небольших размеров во втором поясничном позвонке-доброкачественное сосудистое образование небольших размеров, но может расти поэтому рекомендуется отслеживать динамику роста по кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
По тазобедренным суставам начальные возрастные изменения.
В правой нижней конечности болевой синдром? Чем-то уже лечились?
Здравствуйте! Прикрепила лечение, не помогло. В правую ногу отдает.
Принятый ответ
Если стандартная терапия в виде нпвс и миорелаксанта не помогает, тогда назначают обычно габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Назначается массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии.
Спасибо!)
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ описана грыжа , которая сдавливает нервный корешок
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Добрый день! Но На МРТ возрастные изменения.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Гемангиома - доброкачественное образование, опасности не несет, она у нас небольших размеров, необходим просто контроль.
Также описывают грыжу с миграцией, которая давит на нервный корешок, и может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
Обычно к лечению рекомендуют добавить уколы дексаметазон 4-8 мг 1р/д 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный) .
Если стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 3-6 месяцев. Отменять постепенно. (Рецептурный)
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20234 ответа
- 24 Декабря 20232 ответа
- 1 Февраля 202442 ответа
- 10 Июля 20244 ответа