Что вас беспокоит?
Рентген пазух носа, расшифровка
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста результаты рентгена. Из жалоб боль в виске, заложенность носа отсутствует. Прокол последний раз был 4 года назад, была операция по удалению кисты. На данный момент опять появились все симптомы которые были раньше
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие именно симптомы, уточните
Сам снимок есть на руках?
Татьяна Сергеевна, сильная боль в виске с одной стороны и всё, раньше очень долго не могли поставить диагноз, случайно обнаружили кисты в пазухах носа, после прокола боль ушла моментально. Делали операцию, кисты удалили. Вот спустя 4 года опять те же симптомы, но лор говорит это защемление нерва в шее и он тут не причём ?
Татьяна Сергеевна, нет забрали, дают только описание
Ну по описанию нет данных за кисту.
Описывают хронический гипертрофический гайморит.
Я описаниям рентгенологов не очень доверяю. Есть причины на то?всегда сам снимок просите, хотя бы с монитора фотографию сделать.
Нужно Вам выполнить КТ придаточных пазух носа. Оно более информативное.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото снимка к вопросу
Сколько дней у вас симптомы? Есть ли насморк, усиление головных болей при наклоне вниз?
Анна Юрьевна, усиление при наклоне вроде нет, один раз жидкость вытекла без прокола и боль утихла, сейчас уже больше недели болит, насморка не было
По описанию снимка у вас нет признаков жидкости и гноя в пазухах
Нет других симптомов сейчас кроме болей?
Анна Юрьевна, нет, но головная боль очень сильная, Кеторол уже не помогает
Выполните КТ пазух носа для исключения достоверной связи вашей боли с воспалением в пазухах носа
Анна Юрьевна, хорошо. А что именно в описании рентгена?
Есть наиболее вероятно признаки отека слизистой в гайморовых пазухах, но это не является достоверным признаком острого воспаления
Анна Юрьевна, просто 4 года назад все было то же самое, и столько пришлось пройти прежде чем поставили диагноз, гоняли по всем врачам, выписывали много разного лечения, ни чего не помогало. Даже скорую вызывали на работе такая сильная боль в виске была, слишком хорошо помню симптомы и боюсь повторения ?
Выполните КТ пазух носа или попросите сам снимок рентген пазух носа на руки и прикрепите к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентгенографии околоносовых пазух в описании указано, что имеется снижение прозрачности гайморовых пазух за счет утолщения слизистой по нижней стенке. Чаще всего такие изменения в гайморовых пазухах не вызывают каких-либо субъективных жалоб.
Какие у вас сейчас симптомы? Сколько по времени они длятся?
У вас есть возможность прикрепить сам снимок?
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Из жалоб только сильная головная боль в виске и переносице. Симптомы все те же что и 4 года назад, боюсь повторения. Снимок не выдают, только описание
Как давно у вас возникли эти симптомы?
Боль в одной половине головы или с двух сторон?
Сколько по времени длится головная боль?
Прием НПВС купирует боль или нет?
Давление измеряли?
Татьяна Евгеньевна, боль с одной стороны, 4 года назад после прокола боль ушла моментально, через два месяца обнаружили кисты, сделали операцию. После операции месяца через три снова был прокол так, как боль вернулась ?, назначали разные антибиотики, один раз жидкость вытекла сама при наклоне, желтая, прозрачная. Вот 4 года ни чего не беспокоило, и опять те же симптомы. Сначала боль снимает Кеторол, но со временем он уже не помогает. На данный момент болит уже больше недели постоянная боль в виске и давит на переносицу. Давление в норме. Просто лор сказал это не по его части, идти к терапевту ?
Учитывая ваш анамнез, то достовернее будет выполнить КТ околоносовых пазух для оценки всех ОНП, которые в том числе не видны на обычной рентгенографии.
Если по результатам исследования отклонений не будет выявлено, то не исключено, что боль имеет неврологическое происхождение (мигрень).
Татьяна Евгеньевна, достоверность только по кт? Рентген ни чего не показывает? Первый раз то же только по результатам кт диагноз поставили, не понимаю зачем тогда терять время и назначать рентген. Если всё же это нос, чем можно хотя бы на время снять головную боль, Кеторол не помогает уже.
Можно делать и то, и другое исследование.
С помощью рентгенографии мы можем получить определенную информацию, но возможности данного метода ограничены.
Золотым стандартом диагностики состояния околоносовых пазух является компьютерная томография.
В условиях страховой медицины врач не может всем подряд сразу назначать КТ. Это связано со многими нюансами, одним из которых является очередь среди пациентов на данное исследование. В качестве предварительной диагностики можно сделать рентгенографию, и если данное исследование будет недостаточно информативным, то отправлять на компьютерную томографию. С выполнением рентгенографии, как правило, нет особых проблем. А на КТ очередь может быть несколько месяцев или даже лет. Я надеюсь, что ответила на ваш вопрос, почему так.
Если проблемы с выполнением КТ, то можно сделать рентгенографию околоносовых пазух в боковой и аксиальной проекциях для возможности визуализации всех групп околоносовых пазух, которых не видно в стандартной укладке.
Также вы можете параллельно обратиться к неврологу. Возможно, всё-таки боль не связана с заболеванием околоносовых пазух. По описанию это может быть мигрень.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за подробный ответ ?
Всего вам хорошего.
Если появятся еще вопросы - задавайте. Я постараюсь на них ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ренгену нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух за счет отека
Острого воспаления в пазухах нет
Для уточнения диагноза вам нужно выполнить КТ пазух носа, так как на ренгене видны не все пазухи
ОАК не сдавали?
Маргарита Александровна, нет не сдавала. Что можно сейчас принять от головной боли?
Начните НПВС - Нурофен/Кеторол
Обязательно сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой и выполните КТ пазух носа
Маргарита Александровна, Кеторол уже не помогает, даже в уколах
Выполните обследование
При остром воспалении нужно начинать антибиотики
Маргарита Александровна, это понятно, но к сожалению не так быстро всё можно сделать, а боль сильная невозможно работать ?, впереди ещё и выходные
ОАК тоже нет возможности сдать?
Маргарита Александровна, только завтра
Маргарита Александровна, можно ли принять суматрипан в данном случае
Да, начните Супрастин по 1 таб 1 раз в день - 5 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Маргарита Александровна, супрастин?
У вас ранее были мигрени?
Я подумала вы имеете в виду Супрастин, Супрастин есть смысл принять чтобы снять отек
Маргарита Александровна, нет мигрений не было, сходила к терапевту, завтра анализы и приём невролога, но выписали только Кеторол в уколах и всё.
КТ не назначили?
Маргарита Александровна, нет с этими всё сложно ?, к неврологу и то платно сама записалась так, как терапевт назначила карбамазепин, но эти таблетки назначали давно, до прокола когда болела так же голова и от них очень сильное головокружение. Говорит скорее всего это защемление нерва, только к сожелению я уже это всё прошла четыре года назад ?
Маргарита Александровна, все симптомы точь-в-точь, как и 4 года назад и диагноз прошлый раз был, защемление нерва, мигрень и много ещё чего, пока лор не сделал прокол.
К ЛОР врачу очно вы не можете попасть?
Можно провести диагностическую пункцию
Маргарита Александровна, сегодня была, он отправил на рентген, после сказал по его части ни чего нет. После невролога будут добиваться кт, оно покажет 100% есть ли что либо или нет? Опять говорят при кистах нет боли, замкнутый круг какой-то ?
Да, вам нужно выполнить КТ чтобы понять - в чем причина
Принятый ответ
Здравствуйте. Кисты по описанию нет также. Только отек . Вообще,хорошо бы в ремиссию ,когда прошло не менее 3 месяцев после орви, сделать кт придаточных пазух носа,чтолытна будущее знать,что происходит в пазух,есть ли отек и хронический гайморит. Чтобы в острый процесс можно было сравнить уровень утолщения
Боль в виске обычно не характерна для гайморита. Чаще все же боль в зубах проекции самой пазухи. Да и заложенность носа всё же обычно присутствует
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20221 ответ
- 9 Сентября 202316 ответов
- 12 Октября 202312 ответов