Узи щитовидной железы

Лаца Ибрагимова23 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен (норма у женщин до 18,0см3). TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Показана пункция.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

По результатам обследований будет понятно дальнейшая тактика ведения.

Александр Козяев23 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Первое, что нужно сделать - это сдать анализ на кальцитонин, чтобы исключить самый агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный + оценить работу щитовидной железы (ТТГ, свТ4).
Если кальцитонин в норме, то необходимо сделать пункцию узла (ТАБ) левой доли щитовидной железы с целью исключения более "доброкачественных" раков щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный). Не переживайте, УЗИ - это субъективный метод исследования, в большинстве случаев рак по ТАБ не выявляется, но пункцию необходимо сделать, чтобы убедиться, что узел доброкачественный (в большинстве случаев узлы являются доброкачественными).

Елена Арсеньева23 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
В обеих долях выявлены крупные узлы.
Тревожные по вероятности злокачественности
Оба образования надо пунктировать
Тактика определится после результатов биопсии.
И чтоб понять насколько адекватно железа работает,имеет смысл досдать ТТГ,Т4 свободный ,кальцитонин

Анастасия Мартынова23 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы увеличен. Описаны крупные узловые образования и небольшая киста. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). Такие узлы по стандартам пунктируют при размерах от 15 мм. Кисты щитовидной железы обычно являются доброкачественными образованиями
То есть два узла подходят под пункцию

Если в результате пункции узлы будут доброкачественными, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция показана только при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это рекомендуют до пункции

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы сдают анализы крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Елена Мягкова23 Августа 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены достаточно крупные образования, в данном случае рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать какой состав клеток, какова природа узлов.

Дополнительно рекомендуют сдать анализы на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Рекомендуют проверить как работает щитовидная железа - сдать анализы на ТТГ, т4 свободный, антитела к ТПО.

Дополнительно в данном случае могут рекомендовать сдачу анализа на ферритин и витамин д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.

Анна Нарушева23 Августа 2025

3.4

Эндокринолог

Добрый день.

В обеих долях щитовидной железы обнаружены крупные узлы, которые вызывают тревогу по поводу возможной злокачественности.

Для уточнения диагноза необходимо выполнить пункцию обоих образований. Тактика дальнейших действий будет определена после получения результатов биопсии.

Для оценки функции щитовидной железы и состояния паращитовидных желез рекомендуется дополнительно сдать анализы: ТТГ, свободный Т4 и кальцитонин.

Рекомендации:
Провести пункцию обоих узлов.
После получения результатов биопсии определить дальнейшее лечение.
Для оценки функции щитовидной железы — сдать ТТГ, свободный Т4 и кальцитонин.