Боль стопе при ходьбе

Константин Тищенко23 Августа 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем сложную травму переднего отдела стопы с ампутацией 1 пальца, многочисленными переломами, рубцами и наличием незаживающей раны (свища?).
План по лечению и реабилитации следующий:

1. Нужно вылечить рану. Если это свищ, то делают фистулографию - вводит контраст и делают рентген. Смотрят, куда ведёт ход.
Если свищ ведёт в кость - это остеомиелит и показана оперативное лечение в гной ной травматологии с удалением секвестра из кости.
Предварительно из свища берут посев на чувствительность флоры к антибиотикам.
Если остеомиелита нет, лечение существенно упрощается, но так или иначе рану нужно заживить.
Пока есть гнойная рана никакие реконструктивные операции на стопе не возможны.

2. После заживления раны рекомендую как-то пробиваться в Москву, больницу Юдина.
Там есть центр хирургии стопы https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy
Уже на месте обсуждать реконструктивно-восстановительные операции. Первым делом, думаю, нужно срастить переломы и провести кожную пластику.
Дальше - видно будет. Возможно, потребуется несколько этапов оперативного лечения.
В целом, просматривается перспектива ходить в ортопедической обуви с полной опорой на стопу. Удачи.

Расул Гелимов23 Августа 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Фирзар! Для полноценного ответа на ваш вопрос желательно указать следующие моменты:
-когда произошла травма ,механизм травмы?
-есть ли гнойное отделяемое из раны?

Примерный план лечения:
-перевязки раны до заживления (посев из ран на выявления бактерии и антибиотикочувствительность )
-после заживления раны возможно реконструктивное хирургическое вмешательство в специализированном центре патологии стопы
Прогноз для ходьбы благоприятный.
Всего наилучшего!

Александр Победин23 Августа 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно предположить, что речь идёт о тяжёлой травме переднего отдела стопы, где были переломы, ампутация пальца и остаётся незаживающая рана. Пока есть открытый свищ или хроническая рана с выделениями, реконструктивные операции на костях и мягких тканях не проводятся, так как это повышает риск распространения инфекции. В таких случаях обычно начинают с обследования — делают фистулографию (контраст вводят в свищевой ход и смотрят его протяжённость), берут бактериологический посев для подбора антибиотика. Если свищ связан с костью и есть остеомиелит (воспаление кости), то чаще всего требуется хирургическая обработка с удалением нежизнеспособных фрагментов (секвестров).

После того как рана заживёт и очаг инфекции будет устранён, обсуждают варианты реконструкции. Обычно это несколько этапов: стабилизация и сращение костей, кожная или кожно-мышечная пластика для закрытия дефекта, коррекция формы стопы. Иногда применяют специальные методы удлинения тканей, костную пластику, фиксацию аппаратами. Всё зависит от того, насколько повреждена стопа, сохранены ли суставы и сухожилия.

Сроки восстановления зависят от тяжести исходной травмы, наличия инфекции и объёма операций. Даже при успешном лечении период может занимать месяцы, а иногда и больше года, особенно если требуется несколько вмешательств и длительная реабилитация. В дальнейшем почти всегда рекомендуют индивидуальную ортопедическую обувь, чтобы стопа выдерживала нагрузку и не появлялись новые раны.

План действий обычно строится так: сначала — полное заживление свища и контроль инфекции, затем — консультация в специализированном центре хирургии стопы, где решают, какой вид реконструктивной операции наиболее эффективен именно при таком повреждении.