Что вас беспокоит?
Боль в горле с одной стороны
Здравствуйте! В конце весны - начале лета начала беспокоить боль в горле слева. Была у лора, дз: хронический фарингит, хронический ларингит. Назначено полоскание хлоргекседином, но боль и краснота не проходят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите пожалуйста более чёткое фото и со вспышкой чтобы было видно слизистую оболочку задней стенки глотки и миндалин и прикрепите к вопросу
Уточните пожалуйста болевые ощущения усиливаются при глотании или движении челюстью?
Как дышит нос? Нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Описанные симптомы в подобных случаях возможны как на фоне воспаления в самом горле, так и на фоне отраженных болевых ощущений например из мышц или нервов шеи, а также вероятны на фоне других проявлений например воспаления в носоглотке или заброса желудочного содержимого в горло
Анна Юрьевна,
Анна Юрьевна, здравствуйте! Прикрепила, но, по-моему, оно ещё хуже, чем первое. Боль усиливается при глотании, да. Отдаёт в ухо иногда. Кроме того, у меня уже полтора года глоссалгия, боль в языке, тоже слева. Где только не были, что только не делали, не можем разобраться. Уже развилась канцерофобия, если честно. Изжога бывает иногда, но не часто.
К сожалению фото так малоинформативно
Повторите пожалуйста фото убрав язык внутрь и отжав его шпателем или ложкой вниз чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки или запишите на видео состояние слизистой оболочки глотки прикрепите видео в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
Также вероятной причиной описанных симптомов
в горле и на корне языка в подобных случаях может являться ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Есть возможность выполнить стрептатест?
Выполняли ли ранее ЭГДС ?
В горле по приложенным фото явных и убедительных признаков острого воспаления миндалин: ангины или абсцесса не вижу
Есть косвенные признаки покраснения и раздражения одной из передних нёбных дужек, которые возможны на фоне действия любых раздражителей в том числе воспаления, аллергии или заброса содержимого желудка в горло в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, из-за моей глоссалгии мне тяжело глотать, я глотаю с усилием.
Причина глоссалгии в таких случаях возможна на фоне воспаления, невралгических проявлений, заброса содержимого желудка в горло, а также такие симптомы могут возникать на фоне синдрома Игла, когда удлинённый шиловидный отросток упирается в глоточное сплетение с одной из сторон и может давать такие болевые ощущения
В таких ситуациях при исключении других причин симптомов также может быть рекомендовано выполнить КТ височных костей с визуализацией шиловидных отростков для исключения синдрома Игла
Анна Юрьевна, да, прохожу обследование у нейрохирургов в Пирогова. На кафедре слизистых оболочек в Институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии не обнаружили ничего, что было бы по их части, направили к стоматоневрологу и нейрохирургу.
А какие обследования выполняли за этот период? прикрепите к вопросу
Анна Юрьевна, ой, их много, всякие анализы, МРТ ГМ и ШОП, УЗИ языка и они все хорошие, ничего не нашли. Единственное, на самых верхних пределах нормы посев на бактерии (золотистый стафилококк)
В четверг будет МРТ шеи, которое расскажет вообще все, что у меня там происходит.
Так же назначено МРТ ГМ исключить нейроваскулярный конфликт с ЧМН (IX пара слева)
МРТ оценивает состояние мягких тканей шеи, оценить состояние костных структур- в том числе шиловидных отростков можно только по данным КТ в таких
Золотистый стафилококк в норме может жить на слизистой оболочке носа и глотки и не может являться причиной описанных симптомов в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, спасибо, большое, я завтра же запишусь и посмотрим этот отросток. Очень хорошая подсказка про него.
Всего Вам доброго!
Анна Юрьевна, загрузила ещё одно фото, там хорошо видно пятнышко какое-то.
Объедините пожалуйста на фото какой именно участок имеете в виду
Анна Юрьевна, готово.
Вероятнее всего на фото может иметь место нормальная особенность строения слизистой оболочки передней нёбной дужки в таких случаях
Анна Юрьевна, на второй у меня такой штуки нету, но, возможно, я просто паникую уже. Это не похоже на то, чего я боюсь и чего мы все, ваши пациенты, здесь боимся?
Нет, на что-либо нехорошее данная находка не похожа по фото, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению по выложенным фото сложно сделать какие-либо выводы.
Нужен тщательный осмотр миндалин и боковых стенок глотки.
Можете более подробно описать боль в горле - когда больше появляется, является ли постоянной, жгучая, тупая или колющая, на сколько сильная по 10-бальной шкале?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Боль появилась примерно в конце весны - начале лета. Больше колет, по ощущениям, как будто глотаю что-то колючее. Не скажу, что она прямо очень сильная, давайте поставим ей 3 или 4.
При повороте головы в эту сторону боль усиливается/появляется?
Предлагали вам исключить синдром Игла (увеличение шиловидного отростка).
Принятый ответ
Доброе утро, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки. Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК, СРБ и стрептотест. При подтверждении бактериальной инфекции (положительный результат стрептотеста) возможны к назначению антибиотик (препарат выбора - амоксиклав по 1000мг 2 р/д на 10 дней). Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором Кетопрофен Лор 2-3 р/д чередовать с Фурацилином 2-3 раза в день 10 дней, выполнять ингаляции с Пульмикортом 2.0 мл+2.0 мл физ. раствора 2 раза в день 10 дней. Также лучше использовать Тонзилгон по 25 кап 6 раз в день 7 дней, потом 3 раза в день 7 дней для повышения иммунитета. Обязательно посмотрите, чтобы не было у Вас аллергии на данные препараты!!! Питание должно быть щадящим. Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости. Если остались вопросы, готов ответить:) Хорошего Вам дня, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии признаков острого воспаления не видно. Слизистая оболочка покрасневшая и раздражённая.
Зачастую такая симптоматика характерна для рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, здравствуйте! Нет, ничего, кроме горла и языка не беспокоит. Из-за глоссалгии мне тяжело глотать, я прилагаю некоторые усилия, чтобы что-то проглотить. Сейчас обследуюсь у нейрохирургов в Пирогова по этому поводу. Изжога бывает, но не часто, как правило, после погрешностей питания в пользу чего-то кислого. Сейчас все исключила, держу диету из всего мягкого и нейтрального по вкусу.
А при запрокидывании головы назад, резких поворотах головы вправо-влево не усиливается боль?
Валерия Александровна, да, я так её сильнее чувствую, Вы правы.
Валерия Александровна, при повороте вправо и назад.
Валерия Александровна, такое ощущение, будто там какая-то иголочка или косточка, как мешается что-то. Вот в этой дужечке, которая у всех краснеет, когда мы простудился (не знаю, как она правильно называется)
А кт не проводили с прицельным осмотром шиловидных отростков? Мрт шейного отдела позвоночника?
Такие боли также могут являться неврологическими, например при шейном остеохондрозе или синдроме Игла (удлинение шиловидного отростка)
Валерия Александровна, ШОП сделали, ШОП у меня есть, а шило вот, как раз выше с Анной Юрьевной на счёт него общались, в четверг у меня МРТ всего, что есть в шее и сделаю КТ этого отростка. Отлична идея на счёт этого шила, спасибо, большое. Это все продолжается уже полтора года и только поддержка медиков и близких все ещё позволяет мне оставаться адекватным членом общества))
Это хоть и редкая патология (синдром Игла), но имеет место быть, поэтому при подобных жалобах также исключается
Валерия Александровна, на что-нибудь страшное не похоже? А то я иногда ипохондрить начинаю, устала - слов нет от этого состояния.
На что-то страшное мало похоже, обычно это не длится 1,5 года. Больше признаков за неврологическую проблему, то есть сдавление нервного корешка
Валерия Александровна, загрузила ещё одно фото, там видно пятнышко.
Пятнышко больше похоже на казеозное содержимое в лимфоидном фолликуле. Обычно оно появляется при раздражении слизистой или воспалении
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото есть небольшая гиперемия слизистой
Боль в горле может быть на фоне раздражения слизистой
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, нос нормально, только голро и язык беспокоят.
Тогда скорее всего проявления вирусной инфекции
Рекомендовано проводить местное лечение
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20162 ответа
- 14 Мая 20171 ответ
- 7 Июня 20175 ответов
- 28 Июня 20171 ответ