Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №3568144

Что вас беспокоит?

Грибок ногтей

Добрый день!Поражены 9 ногтей.На ранней стадии дерматолог сказал ,что грибок не видит-это был март 2025.Он увидел экзему пальцев рук и выписал мазь Адвантан жирная и мне она помогла от экземы.Ногти становились все хуже и хуже.Я сдавала общий анализ крови,биохимию+гормоны ЩЗ -все в норме.Сдала анализ на грибок -не обнаружен.Сдала на посев и не дождавшись результата пошла к другому дерматологу.Она посмотрела на ногти и сразу мне назначила на три месяца Орунгамин.Сказала мазать только на ночь Радевитом,чтобы сухость убирать.Больше никаких мазей не использовать.Позже пришел посев и обнаружен - Trichosporon japonicum.Пропила уже 20 таблеток и не вижу никакого результата.Ногти на днях опять покраснели,как отходили так и отходят от ложа,сухие и не ровные.Я не пью алкоголь,редко ем сладкое и из молочки раз в день кефир и кофе с молоком. Скажите ,пожалуйста,от данного грибка помогают эти таблетки и нормально ,что пока нет никакого результата? Может еще что -то нужно подключить для лечения?

Узлы ЩЗ
41 год
24 Августа 2025·Просмотров: 87·Елена

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

Назначение данного препарата обычно именно место быть в подобных случаях, лечение обычно занимает минимум 3-4 месяца. При неэффективности возможна замена на Тербинафин 250 мг 1р/сут курс 4 месяца (под контролем ОАК, АЛАТ, АСАТ, ЩФ, билирубин, общий белок, креатинин, холестерин, глюкоза)

Дополнительно обычно рекомендуют:
- Микодерил раствор под ноготь 2 р/сут до отрастания здорового ногтя
- Офломил лак на пораженные ногти 2 р/нед до отрастания здорового ногтя
- внутрь Солгар (кожа, волосы, ногти) по 1 таб 30 дней

Дарья Евгеньевна, получается таблетки которые я пью должны помочь от данного вида грибка и пока о результате говорить рано ?

Обычно их считают эффективными, но иногда Тербинафин считается более эффективным

Также этот грибок очень редкий, при отсутствии эффекта может потребоваться посев с определением чувствительности к препаратам

Дарья Евгеньевна, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение грибка на ногтях обычно длительное и занимает 3-6 месяцев для рук и 6-12 месяцев для ног.
Результаты не сразу заметно, а по мере роста ногтей.
Можно добавить наружную терапию:
Лак офломил 3 раза в неделю 3 месяца минимум, до полного отрастания здорового ногтя.
Экзодерил раствор 2 капли 2 раза в день под ноготь в ногтевое ложе - 3-5 месяцев.
При неэффективности орунгамина совместно с врачом можно принять решение о переходе на другой препарат, для этого лучше сдать посев с определением чувствительности к антимикотикам.
Ваши вопросы?

Екатерина Витальевна, нужны ограничения в еде во время приема таблеток?

Да, желательно не перегружать печень, а значит, не есть много жирного, жареного, фастфуда, сладкого и исключить употребление алкоголя.

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таком случае рекомендуется:

Тербинафин 250мг 1 р/д 4-6 месяцев (перед приемом сдать БАК)

Витаминный комплекс- SOLGAR skin, nails and hair по 2таб. 1 р/д 1-2 месяца

Наружно: Экзодерил р-р 2р/д 6 мес.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с фото, этот препарат не всегда работает , можно заменить на ирунин или итразол по той же схеме. Эффект наблюдается в течении 2-4 месяцев на раньше, на ногти наносить микодерил или фунгодерил раствор 2 р в день каждый день, внутрь солнар ( кожа, волосы, ногти) 1-2 месяца, так же сдайте на дефициты витамин д, железо, ферритин, цинк, селен , фолиевая кислота, ттг.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации можно думать о проявлениях грибка ногтя (онихомикоз).
В таком случае рекомендуют приём системного противогрибкового препарата внутрь, например, Тербинафин в таблетках по 250 мг - по 1 таблетке 1 раз в сутки, 3-4 и более месяцев. Также возможно использовать Итраконазол внутрь.
Это делается под очным наблюдением дерматолога.
Перед назначением препарата нужно сдать биохимический анализ крови, чтобы оценить состояние печени.
Также рекомендуется использовать наружно противогрибковые средства (лаки, растворы, мази).
Мыльно-содовые ванночки 2-3 раза в неделю, чистка ногтей.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.