Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №356834

Что вас беспокоит?

Риномикоз, онихомикоз

Добрый день, 1.в носу обнаружены бластоспоры и почкующиеся дрожжевые грибы, коккобациллы, слизь++, фибрин++ Лейкоциты нейтроф-0, эзиноф-0 В носу отёк слизистой и конъюнктивы, окулист и лор не смогли помочь. Дексаметазон не эффективен. подскажите как это можно лечить ? Это ведь грибок в носу ? 2. На руках совсем пропала кутикула и ногти по бокам отходят от кожи, кожа в зоне кутикулы как будто воспалённая и покраснела. Это тоже грибок ? 3. На ногтях ног тоже грибок (сдавала ноготь на анализ), ногти тоже начали отходить по краям от кожи. Заранее благодарна за помощь!

28 Ноября 2020·Просмотров: 4748·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте Елена! Добавьте фото высыпаний.

Юлия, загрузила фото.

Добавьте результаты анализов по ногтям.

Юлия, на руках анализ не сдавала, на ногах постараюсь найти, там формулировка была «обнаружены споры грибов» и все, без детализации;(((

Елена. Если обнаружены только споры, то это не говорит, что у вас онихомикоз, да и внешне у вас нет проявлений на ногтях. Я бы порекомендовала только профилактически использовать капли Экзодерил на н/пл по 1 кап на все ногти.
По поводу обнаружения в слизистой носа почкующихся дрожжевых грибов это кандида, тут конечно лучше совместное лечение с лор-врачом. Желательно промывать нос «аквамарис», затем протирать стенки слизистой носа раствором кандид ( можно ватной палочкой), либо турунды в нос с кремом/раствором кандид. Обязательно осмотр иммунолога.
Внутрь флуканазол 100 мг 1 раз в сутки 7-21 день, но после сдачи лабораторных анализ крови ( Алт, АСТ, билирубин общ, прямой). Конечно такое лечение нужно очно на приеме расписывать. Сдать посев на Кандиду к противомикробный препаратам. В ротовой полости есть ли проявления?

Юлия, благодарю за ответ, у иммунолога все проверила, иммунограма хорошая, на системные заболевания проверилась, на вирусы тоже и по крови и пцр, анализ крови хороший, в общем по анализам все идеально, кроме риноцитонраммы, в горле тоже не много отёчны миндалины, но чистые, у 4 лоров была, все сказали что миндалины спокойные и пробок в них нет, но отечные не много.
По фото не особо видно, но ногти прям по боковым валикам от кожи отстают по всей длине ногтя, дома был акридином гк, намазала и после него прошло воспаление в зоне кутикулы и вроде кутикула начала восстанавливаться - отрастать. Поэтому и уверенна что на руках грибок, или это что то другое может быть?
Ногти ничем не покрывала - ни лаком, ни гелем...в химии не держала их, поэтому и думаю что грибы.

Акридерм ГК можно помазать вокруг валика 2 раза в день, 14 дней, тк он снимет воспаление вокруг валика ( раз исчезла эпонихия) и в составе а/б и антимикотик, который борется с присоединением вторичной инфекции. Ногти - это может быть явление онихолизиса, крем тоже можно наносить на ноготь, он прирастёт. В дальнейшем только наружно капли или лаки противогрибковые, если ноготь не отрастет здоровый.

Юлия, спасибо большое ?

Принятый ответ

Здравствуйте, нужна фотография

Елена, загрузила фото.

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите фото и анализ на грибок

Юлия, загрузила фото.

Лечение "Тербинафином" по 250 мг. в сутки 10 дней, интервал 10 - ть дней, всего 3-месяца, или "Итраконазол" два курса "Пульс терапии" по 200 мг. два раза в сутки в течение 7 - и дней с интервалом 21 день.

Юлия, благодарю за рекомендации, подскажите пожалуйста по цитологии мазка из носа ? Бластоспоры и почкующиеся дрожжевые клетки тоже поддаются терапии которую вы назначили или это лечение для ногтей вы расписали ?
Заранее благодарна за помощь ??

Да, поддаются

Юлия, спасибо огромное ☺️

Принятый ответ

Добрый день! Прикрепите пожалуйста фото

Марина, загрузила фото.

Елена , если на ногтях подтверждены грибы , вам нужно принимать итроканазол по 2 таблетки 2 раза в день 7 дней , затем 3 недели перерыв , затем повторить курс и так до вырастания здорового ногтя , можно принимать комплекс витамин для ногтей , волос и кожи например солгар или медобиотин по 1 таб 1 раз в день 2 месяца , кутикулу можно смазывать крем Кетодин 2-3 раза в день , избегайте контакт с водой и бытовой химией , ограничайте сладкое .можно делать мыльно содовые ванночки + 15 капель йода 20 мин , ежедневно 1 месяц

Марина, благодарю за рекомендации. Подскажите, а по цитологическому мазку из носа можете дать комментарии или рекомендации? Бластоспоры и почкующиеся дрожжевые клетки -получается это грибок ?

Елена , да это тоже грибы , только другого рода, вы консультировались с ЛОР врачем ?

Марина, да, консультировалась, но лор сказал что этот анализ для него не показателен ;((( я решила проконсультироваться у дерматолога, читала что дерматологи тоже лечат риномикозы, вот и решила обратиться к дерматологу. Возможно вы сможете мне помочь ?

Елена , вы начинайте принимать противогрибковые препараты , они должны подействовать и на дрожжевые грибы .

Марина, спасибо вам огромное за подробную консультацию ) подскажите, а местно носовые ходы можно чем либо обрабатывать - мазать ?

Елена , можно кремом Кетодин , тонким слоем 2 раза в день 10 дней .

Марина, спасибо большое ?

Елена , выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите фото

Алина, загрузила фото.

Рекомендую сдать биохимический анализ крови перед применением противогрибковых препаратов внутрь. Итразол 200 мг 2 раза в день 7 дней, далее 2,3,4 неделя не принимаете, на 5 й неделе курс повторить и сдать повторно биохимический анализ крови. Наружно Экзолорфин лак длительно

Алина, благодарю ??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.