Что вас беспокоит?
ВПЧ и удаление шейки матки
Здравствуйте, в январе обнаружили ВПЧ 16, 66, 56 типов. Цитология пришла с изменениями, в июне выполнили конизацию шейки матки. ВПЧ сохраняются, какова вероятность, что эти ВПЧ спровоцирует онкологию шейки матки? Не лучше ли удалить вообще матку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Сохраняющийся ВПЧ высокого онкогенного риска действительно повышает вероятность развития предраковых изменений и рака шейки матки. Однако риск зависит не только от самого факта носительства, а от степени поражения эпителия, данных гистологии после конизации и того, как организм справляется с инфекцией. Даже при наличии ВПЧ далеко не у всех женщин формируется рак. У большинства болезнь ограничивается дисплазией, которую своевременно лечат.
После конизации тактика обычно заключается в регулярном наблюдении: контроль цитологии, теста на ВПЧ и кольпоскопии через 6–12 месяцев. Если по результатам гистологии края резекции чистые и нет тяжёлой дисплазии (CIN3) или инвазивного рака, удаление матки не показано. Гистерэктомия рассматривается только при повторных рецидивах тяжёлой дисплазии, невозможности повторной органосохраняющей операции или подтверждённом раке.
Для снижения риска прогрессирования важно регулярно проходить контроль, поддерживать иммунитет (здоровый вес, отказ от курения, достаточный сон).
Спасибо большое за такой подробный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высокоонкогенные типы ВПЧ (16, 56, 66) действительно ассоциированы с раком шейки матки.
Но само по себе наличие вируса не означает автоматически рак. Заболевание развивается через стадию предрака (CIN) и только при длительном персистировании инфекции + ослаблении контроля иммунной системы.
После конизации риск снизился: очаг предрака удалён, а дальше многое зависит от того, появятся ли новые очаги.
В подобных случаях рекомендуют:
– Динамическое наблюдение: контроль ПАП-теста и теста на ВПЧ через 6–12 месяцев.
– Если цитология и ВПЧ остаются неблагополучными (особенно ВПЧ 16), рассматривают повторное лечение.
– При рецидивах CIN 2–3 у женщин, не планирующих беременность, действительно может обсуждаться экстирпация матки как радикальный метод. Но «просто потому что есть ВПЧ» матку не удаляют.
У многих женщин после конизации наступает элиминация вируса в течение 1–2 лет.
Спасибо большое за подробный ответ
Пожалуйста ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте, заранее спрогнозировать , как поведет себя ВПЧ невозможно , к сожалению . При хорошем иммунитете вирус сам может покинуть организм .
Обычно в подобных ситуациях после конизации рекомендуют сдать онкоцитологию ( желательно жидкостную ) через 6 месяцев и пцр на ВПЧ . Дальнейшая тактика зависит от самих результатов .
Спасибо большое
Будьте здоровы, рада была помочь !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если те же типы ВПЧ определяются на контрольных после конизации анализах, это не всегда будет говорить о непременном рецидиве, но все же риск его действительно есть, потому и проводят ко-тест (цитология + впч) так часто после операции. Если будет подозрение на рецидив, обычно проводят реконизацию большим объемом, удаление матки в такой ситуации не лучше, потому что впч «живет» только в шейке, выше он не перемещается. Такая тактика ничем не лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации после проведенной процедуры рекомендуется проводить контроль онкоцитологии в динамике через шесть месяцев.
К сожалению заранее сказать как поведет себя вирус невозможно, обычно он активируется при снижении иммунитета. В остальных ситуациях находится в организме бессимптомно.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20161 ответ
- 30 Ноября 20213 ответа
- 6 Декабря 20215 ответов
- 31 Марта 20221 ответ