Что вас беспокоит?
Боль в колене
Две недели назад пробежал три километра, во время бега болели надкостницы, постоянно делал растяжку надкостниц во время бега, пробежал, прошел день. На след день надкостницы побаливали(обычное дело после бега). И на третий день после бега с утра заболело колено, просто начало ныть очень сильно, сижу, стою, лежу - оно ноет. Ощущение как будто ослабело колено. Сходил в аптеку - взял мидокалм и нимесулид, так как имею опыт с проблемами в коленях(была операция на shelf синдром) и мидокалм всегда даже в трудных ситуациях помогал, но в этот раз ничего не помогло. Спустя полторы недели: Сделал МРТ и сходил к хирургу: он прописал ксефокам и делать компресс из димексида и бандаж. Сказал если не поможет - то операция. Делал компресс три дня, но при этом один день много гулял и под вечер колено в бандаже уже устало и ноющая боль осталась. По итогу могу сказать, что особо ничего не изменилось. Заключение МРТ: При исследовании, выполненном с использованием стандартных МР-последовательностей (Т2ВИ, Т1ВИ, PD+STIR), получены изображения правого коленного сустава. МРТ-архив отсутствует. Медицинская документация не предоставлена. МР-сигнал от костей не изменен. Форма костей, формирующих данный коленный сустав не изменена. Суставные поверхности конгруэнтны. Суставная щель не сужена, шириной 4,0-4,5мм (норма до 4,0мм). Гиалиновый суставной хрящ не истончен, МР-сигнал однородный. Надколенник правильно расположен, не смещен (Wiberg 2). Гиалиновый хрящ наколенника не истончен, МР-сигнал однородный. Суставная щель фемаро-пателлярного сустава не сужена. Передняя крестообразная связка с неоднородной "разволокненной" МР-структурой в н/трети, прослеживается до мест прикрепления к костям. Задняя крестообразная связка, собственная связка надколенника и коллатеральные связки четко дифференцируются, с однородной структурой. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра равномерной толщины и однородной МР-структуры. Форма менисков обычная, контуры их четкие и ровные, структура латерального мениска однородная. В заднем роге медиального мениска определяется горизонтально расположенный линейный участок измененного МР-сигнала с нечеткими неровными контурами, без четких признаков выхода на суставные поверхности. МР-сигнал от остальных отделов медиального мениска не изменен. Форма жирового тела не изменена, структура его однородная. Клетчатка супрапателлярного пространства структурна. В синовиальной полости определяется умеренное количество выпота, с преимущественным скоплением в суставной щели, супрапателлярной сумке, инфрапателлярной сумке, в заднем и боковых заворотах. Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененным МР-сигнальными характеристиками. Окружающие мягкие ткани не изменены. Лимфатические узлы правой подколенной области не увеличены. Заключение: Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения в заднем роге медиального мениска (более вероятно Stoller II). Синовит, супрапателлярный бурсит. Рекомендована консультация травматолога/ортопеда. Мне не совсем понятно, на что в случае чего будет проводиться операция.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
Операция не требуется. Нужно пройти курс восстановительного лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
По поводу НПВС - пью уже больше 10 дней. Омепразол также принимаю. Как будто уже слишком долго принимаю.
Витамины: на постоянной основе пью:
Витамин D, Комплекс B, Магний + B6, Начал принимать хондропротекторы (Артра - неделю), цинк, железо.
Клеточная терапия и введение собственной плазмы я так понимаю следует сходить в платную клинику к ортопеду.
Остается вопрос на сколько нужно ограничить подвижность?
Клеточная терапия и введение собственной плазмы я так понимаю следует сходить в платную клинику к ортопеду.
-да
Остается вопрос на сколько нужно ограничить подвижность?
-до купирования болей
На сколько в плане действий и активности
Принятый ответ
спокойная ходьба (до 3-5 тыс шагов в сутки,бег исключить )
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте! по рез-м МРТ ничего критичного нет.Повреждение мениска 2ст по Столлер-это его частичное повреждение,без выхода за пределы суставной поверхности.Но эти повреждения, на чрезмерную нагрузку реагируют воспалением в суставе,поэтму и развивается бурсит.синовит и др.В данном случае,необходимо лечить консервативно.но терапия должна быть комплексной.Если Вы уже прошли курс НПВС,миорелаксантов и др,то сейчас необходимо сделать акцент на физиотерапии, и на сколько это возможно "разгрузить" сустав-для это на период ходьбы используем ортез на сустав,можно также использовать и трость,которая также будет "разгружать"
Из физио,если нет противопоказаний,то начинают с Лазера+фонофез с 1% Гидрокортизона (или его аналогов),можно в курсе с ударно-волновой терапией.
также очень хорошие результаты дает плазмолифтинг (PRP_терапия)-мощно купирует воспаление в суставе и стимулирует регенерацию поврежденных тканей.Проводиться курсом
После ее через месяц в полость сустав,при необходимости можно использовать пр-ты гиалуроновой кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20239 ответов
- 29 Июля 20233 ответа
- 11 Августа 20233 ответа
- 8 Февраля 8 ответов