Можно ли заменить Метипред? — вопрос №357156

Question

Можно ли заменить Метипред? — вопрос №357156

Надежда, Семикаракорск

1465 просмотров

29 ноября 2020

Здравствуйте.у меня ВДКН (НЕКЛ. Ф.), Пожизненно прописан метипред 4мг. -2 раза в сутки. Всвязи сосложившимися обстоятельствами (covid-19) в аптеке пропал препарат Метипред, ни в моем городе ни в близ лежащих, ни в интернет аптеках его нет. Я сутки не принимаю его и сегодня у меня поднялось давление 125/95, пульс 110,слабость, я так подозреваю начался синдром отмены( или просто последствия паники, что препарата длительное время может не быть ,и я резко оборвала курс) мой врач в отпуске (в городе она одна эндокринолог) . Скажите, можно ли заменить препарат на дексаметазол или преднизолон?И сопутствующей вопрос, если я стала набирать вес на фоне приёма глюкокортикостеройдов, это не значит, что нужно уменьшить дозу ?

Вопрос закрыт

метипред

вдкн

гкс

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Растут лимфоциты после выписки, прием метипреда

9 ответов

3 августа 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Метипред повторный курс

3 ответа

17 октября 2021

Филипп

Вопрос закрыт

Аллергия/крапивница на фоне щитовидки

4 ответа

24 мая 2023

Натали, Москва

Вопрос закрыт

Прием ГКС как избежать последствий

1 ответ

18 января 2024

Алла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2020-11-29T07:02:17+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Вначале нужно решить, действительно ли Вам нужен препарат? Обязателен прием только при классической ВДКН.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 2 · 2020-11-29T09:28:58+03:00

Наталия, спасибо за ответ.Мои основные жалобы были при первоначальном обращении к гинекологу и эндокринологу, это бесплодие 15 лет( мультифоликулярные яичники), скудные и поздние мясячные,гирсутизм.После обследования( анализы были с отклонения и и генетический анализ подтверждён- " андрогенитальный синдром" после приёма метипреда( через 5 лет) один( левый яичник)пришёл в норму и я , даже смогла забеременнеть, но на- 4,5 мес. случился выкидыш( короткая шейка матки) беременность случилась на отмене препарата.6 месяцев назад. я обратилась к эндокринологу, снова прошла обследование ( на фоне метипреда- 4мг. /В сутки , я тогда сама сократила себе дозу до одной таблетки в сутки) и анализы были ," не очень" 17- OH-прогестерон-214,95 нмоль/л, свободный тестостерон-0.9пг/мл. Антимюллеров гормон-9,36нг/мл.;ДЭА- SO4-1,4мкмоль/л;тестостерон-1,07нмоль/л; кортизол-380нмоль/л ; ИСТ- 6.3%;ГСПГ-16,8янмолт/л;прогестерон-12,9нмоль/л; AT-АГ-5,7МЕ/мл.; АТ-ТПО-<3,0 ;Т3( св.)- 4,0пмоль/л ; Т4(св)- 14.04пмоль/л ; ТТГ-0,818 мЕд/л ;Инсулин-13,2мкЕд/мл.; Индекс Инсулинрез-ти( HOMA)-3,4; Витамин 25( ОН)D-17нг/моль. -( результаты на фоне метипреда в дозе 4мг. / в сутки, анализы сдавала на 5-й день.м ц.) после результатов, мне снова назначили 8мг./в сутки (утром и на ночь),глюкофаж 1000( длительно), витамин Д3-15000ед.в сутки, хром 200, йодомарин 200-после завтрака. Сейчас месячные, как "часы" , 5 дней, волос растёт медленнее,но 2 месяца назад начался набор веса.Уже вторые сутки ,как я резко прекратила приём ГКС, нет в аптеках, не могу найти препарат.

Answer 3 · 2020-11-29T09:45:03+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Оправдан прием Метипреда, если Вы планируете и дальше беременность. Если не нашли в продаже метипред, можете применять дексаметазон по 1 т 2 р в день, как и метипред.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 4 · 2020-11-29T10:10:48+03:00

Наталия, Спасибо за ответ. Т.е я могу не принимать метипред или другие ГКС, если больше не планирую беременность?, ( мне его прописали пожизненно принимать) и в данный момент очень беспокоит избыточный рост волос по мужскому типу ( я делаю электроэпиляцию на лице, и боюсь если вдруг брошу принимать ГКС, то волос снова появится) Как мне бороться с гирсутизмом, если я перестану принимать метипред?

Answer 5 · 2020-11-29T10:13:08+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

При НВДКН лечение, как и при СПКЯ - ОК с антиандрогенным эффектом длительно. Они менее опасны, чем метипред.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 6 · 2020-11-29T10:18:13+03:00

Наталия, Всё понятно. А Вы можете посоветовать ОK, при моих показателях самый оптимальный? Я конечно же снова пойду к своему врачу( когда он выйдет из отпуска) и будем решать данный вопрос, но как говориться для подстраховки хотелось бы знать мнение 2-х врачей.

Answer 7 · 2020-11-29T10:19:44+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

самый сильный - Диане, послабее Джес, Ярина, Логест. Это не мое личное мнение, это Европейские и Российские рекомендации по ведению неклассической формы ВДКН.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 8 · 2020-11-29T10:22:47+03:00

Пожаловаться

Надежда, 29 ноября 2020

Клиент

Наталия, А их схема приёма одна или для каждого индивидуально и тоже пожизненно?

Answer 9 · 2020-11-29T10:24:36+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Схема одна, принимают иногда до климакса.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 10 · 2020-11-29T10:27:54+03:00

Пожаловаться

Надежда, 29 ноября 2020

Клиент

Наталия, Спасибо огромное. Очень Вам благодарна.Я за всё это время,впервые слышу что есть другие пути решения проблемы.

Answer 11 · 2020-11-29T10:28:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Пожалуйста. Здоровья Вам.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 12 · 2020-11-29T10:30:32+03:00

Наталия, Еще вопрос, какой всё-таки лучше рассматривать из ОК.? Посильнее и слабее-это действие по эффективности или побочные эффекты?

Answer 13 · 2020-11-29T10:34:20+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Подскажите, Вам пробу с синактеном проводили? И какой генетический анализ проводили? В ЭНЦ?

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 14 · 2020-11-29T10:41:20+03:00

Наталия, Пробу-нет( даже не слышала что это такое), был сделано молекулярно-генетическое иследование крови :Заключение:иследование образца ДНК, на наличие наиболее частых мутаций в гене CYP21OHB. Обнаружено изменённое соотношение количества копий гена( b) и псевдогена (а)(b<a) в 3 экзоне ,мутация сайта сплайсинга во 2 интроне не обнаружена. Ну и анализы по циклу, это все, как меня обследовали.Обращалась я РНИИАП , анализы сдавала в платных лабораториях.

Answer 15 · 2020-11-29T10:54:55+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Поняла. Еще по поводу метформина. без планирования беременности и без нарушения углеводного обмена он также не назначается.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 16 · 2020-11-29T10:57:54+03:00

Наталия, это Глюкофаж? Врач мне назначила его ,из-за инсулинрезистентности,а инсулинрез-ть у меня появилась, я так подозреваю как побочка при приеме метипреда.

Answer 17 · 2020-11-29T11:00:10+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Инсулинорезистентность при СПКЯ есть всегда, но это не значит, что нужен метформин.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 18 · 2020-11-29T11:01:13+03:00

Пожаловаться

Надежда, 29 ноября 2020

Клиент

Наталия, я его 6 мес. Принимала в дозе1000, каждый день вовремя ужина .

Answer 19 · 2020-11-29T11:04:40+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Оправдано, если есть нарушение углеводного обмена - преддиабет или диабет.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 20 · 2020-11-29T11:11:48+03:00

Пожаловаться

Надежда, 29 ноября 2020

Клиент

Наталия, у меня ещё удалён желчный пузырь.глюкоза 5,7ммоль/л

Answer 21 · 2020-11-29T11:13:08+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Из пальчика или из вены?

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 22 · 2020-11-29T11:14:43+03:00

Пожаловаться

Надежда, 29 ноября 2020

Клиент

Наталия, из вены.

Answer 23 · 2020-11-29T11:15:10+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Это норма. До 6,1 норма из вены.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 24 · 2020-11-29T11:17:52+03:00

Пожаловаться

Надежда, 29 ноября 2020

Клиент

Наталия, ДЭА- SO4-1,4мкмоль/л. от чего понижен?

Answer 25 · 2020-11-29T11:18:46+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

От метипреда.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 26 · 2020-11-29T11:21:15+03:00

Наталия, ну всё-таки, по Вашему мнению, исходя из моих результатов и проблем, какие из ОК , могут более подойти для меня, возможно нужно ещё пройти какое-то обследование?

Answer 27 · 2020-11-29T11:25:51+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Да, перед ОК нужно пройти УЗИ молочных желез, цитологию мазок у гинеколога и кровь на гемостаз. Выбрать можно любой ОК по цене. Чаще назначаю Джес.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 28 · 2020-11-29T11:31:41+03:00

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 29 ноября 2020

Клиент

Наталия, все понятно.Спасибо Вам.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 29 · 2020-11-29T11:34:39+03:00

Пожаловаться

Надежда, 29 ноября 2020

Клиент

Наталия, забыла, ещё МРТ головного мозга делали,( гипофиза и сосуды) и МРТ надпочечников. ( БЕЗ патологий)

Answer 30 · 2020-11-29T11:37:12+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Это отлично.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 31 · 2020-11-29T11:43:33+03:00

Наталия, есть серьёзные последствия в том, что я уже 2 суток не принимаю ГКС, как мне выходить с их приёма?( надеюсь что в аптеке будет дексаметазон, но есть вероятность что и его не будет в аптеках)

Answer 32 · 2020-11-29T11:48:36+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Последствия не обязательно будут. не такая дозировка и высокая. Скорее всего не будет совсем. С 32 мг выходим постепенно, а 8 мг можно отменять плавно по по-таблетки в неделю.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 33 · 2020-11-29T11:52:03+03:00

Пожаловаться

Надежда, 29 ноября 2020

Клиент

Наталия, и как долго выходить? , около 6 месяцев?

Answer 34 · 2020-11-29T11:53:29+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

нет, получается по пол-таблетки в неделю или 3 дня: 2 таб - 1,5 таб - 1 таб - 0,5 таб - отмена. Итого 4 недели.

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 35 · 2020-11-29T11:56:29+03:00

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 29 ноября 2020

Клиент

Наталия, Спасибо огромное.Я всё поняла.⚘

Надежда, 29 ноября 2020 · Answer 36 · 2020-11-29T21:54:42+03:00

Наталия, я вот купила дексаметазон - 0,5мг.( одна таблетка) а метипред -4мг.( одна таблетка) Это выходит что для отмены метипред 0,5 таблетки= 2мг.( в неделю).-или 4 таблетки дексаметазона 0,5(1 таб.). 4×0,5 мг.=2мг. Так??

Answer 37 · 2020-11-30T02:51:17+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Нет. Это 1:1. 4 мг метипреда=0,5 мг дексаметазона.

Надежда, 1 декабря 2020 · Answer 38 · 2020-12-01T18:41:29+03:00

Наталия, здравствуйте , скажите пожалуйста, как правильно
Подготовиться к сдаче анализов( у меня контроль ): ДЭА-SO4; 17-OH-прогестерон, можно-ли пить метипред на ночь и утром в день сдачи ,или за несколько дней до сдачи крови исключить-не пить? И можно ли сдать эти анализы, если последние менструации были 21.11.20 по 25.11.20.( у нас всё-таки появился метипред в продаже) Что-то мне сегодня врач этот нюанс не упомянула и я, в растерянности не уточнила.( я препарат купила, но сегодня 6 дней как не принимала ГКС, врач сказала пить метипред до следующих месячных, а затем назначила Диане-35).Ну а на завтра контроль анализов, которые были не в норме.

Answer 39 · 2020-12-01T18:47:54+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Так контроль и смотрят на фоне приема, т.е. насколько метипред снизил 17-ОН прогестерон. Отменять не нужно. Если же на чистом фоне смотрят, то только на 3-4 день цикла.

Надежда, 1 декабря 2020 · Answer 40 · 2020-12-01T18:48:31+03:00

Пожаловаться

Надежда, 1 декабря 2020

Клиент

Наталия, значит смысла нет завтра сдавать?Даже в день сдачи можно пить метипред?

Answer 41 · 2020-12-01T18:49:47+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Вы принимаете метипред? если да, то можете сдать. Если не принимаете, то только на 3-4 день цикла.

Надежда, 1 декабря 2020 · Answer 42 · 2020-12-01T18:51:00+03:00

Пожаловаться

Надежда, 1 декабря 2020

Клиент

Наталия, сегодня купила метипред но не пила( 6 дней), т к. не уточнила, правильность приёма перед сдачей крови.

Answer 43 · 2020-12-01T18:52:40+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда нет смысла сдавать.

Надежда, 1 декабря 2020 · Answer 44 · 2020-12-01T18:53:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 1 декабря 2020

Клиент

Наталия, Спасибо за ответ.

Надежда, 1 декабря 2020 · Answer 45 · 2020-12-01T19:06:14+03:00

Наталия, Прошу прощения,недопоняла,Вы упомянули " на чистом фоне" если на 3-4 д.м.ц.сдавать кровь, то прием метипреда за сколько дней прекращать перед сдачей?"- это же и есть "чистый фон "что за несколько дней до сдачи прекратить приём?

Answer 46 · 2020-12-01T19:10:29+03:00

нет, не нужно прекращать. Если прием метипреда идет длительно, то не отменяем его и контролируем 17-ОН прогестерон. Это у деток с классикой ВДКН. А если пациент ничего не принимает и мы хотим узнать уровень 17-ОН прогестерона, то это и есть "чистый фон".

Надежда, 1 декабря 2020 · Answer 47 · 2020-12-01T19:12:34+03:00

Пожаловаться

Надежда, 1 декабря 2020

Клиент

Наталия, просто говорят что перед сдачей ( утром) в день сдачи можно пить только воду, а я утром пью и метипред-это допустимо ?

Answer 48 · 2020-12-01T19:17:05+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 декабря 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Утром можете принимать препарат сразу после сдачи крови.

Надежда, 1 декабря 2020 · Answer 49 · 2020-12-01T19:18:12+03:00

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 1 декабря 2020

Клиент

Наталия, Всё теперь все понятно, благодарю Вас.?