Недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастрит

Алина Афанасьева25 Августа 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ФГДС отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и происходит его воспаление (эзофагит)
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день до 1 мес (снимает воспаление в пищеводе)
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Вообще, зачастую хелпил тест на исследование h.pylori дает ложные результаты, поэтому обычно рекомендуют исследование на лавинную инфекцию с помощью дыхательного уреазного теста или обнаружение антигена в кале. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. При положительном результате рекомендуют курс эрадикационной терапии. Для этого обычно рекомендуют 1 схему терапию:
- ИПП (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды.
- Антибиотики (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день +кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней
Чтобы избежать побочных эффектов на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
После завершения курса возможен прием гастропротекторов (ребагит) по 1 таб 3 раза в день 1 мес
Кроме того по узи ОБП отмечается полип желчного пузыря. Полип небольшого размера, поэтому в подобных случаях рекомендуется лишь наблюдение. УЗИ ОБП 1 раз в 6-12 мес. При чрезмерном и быстром росте рекомендуется удаление желчного пузыря.
Также отмечается увеличение селезенки, это может быть как на фоне перенесенной инфекции, анемии, физиологических причин. В подобном случае рекомендуют сдать общий анализ крови, анализ крови на вирусные гепатиты, биохимия(аст, Алт, холестерин, билирубин, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, СРБ)

Татьяна Гугнюк26 Августа 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рассмотрите возможность лечения хеликобактерной инфекции, для этого используется стандартные схемы лечения: к первой схеме относятся- амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 120мг 4ираза в день, ингибиторы протонной помпы(нексиум или пантап) по капс утром и вечером за 30-40 минут до еды, курс терапии составляет 14 дней.
Также дополнительно информативно выполнение биохимического анализа крови с печеночными ферментами.
Рекомендуется режим питания при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом,
-избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Продолжить ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром при наличии эзофагита, (длительность терапии рекомендуется решать на очном осмотре),
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.

Елена Худякова28 Августа 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Не курить.
6. Снизить массу тела, если есть избыток.
После окончания лечения рекомендуют также выполнить обследование на хеликобактер пилори, так как тест во время ЭГДС часто дает ложный результат - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверного результата.

Наталья Рындина28 Августа 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

После снятия основных симптомов, связанных с рефлюксом, рекомендуют проведение эрадикационной терапии хеоикобактер.