Что вас беспокоит?
Низкий Амг 0,23. Эндометриоз
Добрый день. Мне 32. Вес 56. Рост 160. Есть ребенок 6лет. планирую беременность. Анализы показывают низкий Амг. И эндометриоз. В целях лечения назначили зафриллу ( Визанна) пропила 2 месяца. Другие анализы гормонов прикрепляю.у меня вопрос сильно настораживает низкий Амг. При таком складе что буду еще пить 4 мес зафриллу Амг не будет еще больше снижаться? Смогу ли самостоятельно забеременеть и выносить ребенка. Еще у меня вязкая густая кровь. Очень высокая вероятность развития ИБС.
Принятый ответ
АМГ отражает запас яйцеклеток, и его низкий уровень говорит о снижённом овариальном резерве. Это не исключает возможность наступления беременности, но шансы ниже, чем у женщин с нормальными значениями. Сам по себе приём Визанны на уровень АМГ существенно не влияет: препарат временно подавляет овуляцию и рост эндометрия, но не «сжигает» запас яйцеклеток. Снижение АМГ связано с и исходным состоянием яичников, а не с приёмом препарата.
Однако, назначение диеногеста оправдано, если сейчас беременность не планируется и стоит задача уменьшить проявления эндометриоза. Но если главная цель — рождение ребенка, то откладывать попытки на несколько месяцев на фоне снижения овариального резерва нежелательно. В таких случаях обычно рекомендуют после минимально необходимого лечения сразу переходить к планированию беременности или даже рассматривать ЭКО, чтобы не потерять время.
Что касается липидограммы: у вас повышен общий холестерин и «плохой» холестерин (ЛПНП), а «хороший» (ЛПВП) снижен. В сочетании с описанной «вязкой кровью» это повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, в том числе при беременности. Рекомендуется консультация терапевта.
Ара Леонидович, я с вами согласно что откладывать попытки не желательно. Но у меня привычное не вынашивание. За последние 3 года 3 раза. И мой врач говорит что это из эндометриоза и аденомиоза ( кстати забыла прописать аденамиоз ) И необходимо пропарить 6 месяце ВИЗАННУ. Может мне нужно рассмотреть варианты сохранения яйцеклеток ? Каково ваше мнение ?
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала стимуляция яичников и забор ооцитов (или сразу эмбрионов). Это позволяет «застраховаться» и сохранить материал, пока еще есть отклик яичников. При низком АМГ каждое промедление уменьшает шансы получить качественные яйцеклетки.
Криоконсервация эмбрионов предпочтительнее, чем только яйцеклеток: эмбрионы более устойчивы к заморозке, и успехи переноса выше. Но окончательное решение зависит от ситуации в паре (если уже есть надежная спермограмма, целесообразно делать эмбрионы).
После этого — лечение аденомиоза. Обычно применяют либо 3–6 месяцев диеногеста, либо аналоги ГнРГ. Цель — снизить активность заболевания, уменьшить воспалительный фон и улучшить рецептивность эндометрия.
Далее криоперенос в подготовленном эндометрии. Такой протокол показывает лучшие результаты у женщин с аденомиозом и снижает риск очередного невынашивания.
Ара Леонидович,возможно ли сейчас заморозить эмбрион или яйцеклетку? При приеме Зафриллы
На фоне приёма Зафриллы (диеногеста) овуляция полностью подавлена, фолликулы не растут, поэтому стимуляцию яичников для получения яйцеклеток провести нельзя.
Ара Леонидович, благодарю за развернутый ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как эндометриоз повлиял на вашу способность зачать ребёнка? Сколько времени вы планировали беременность, но попытки не увенчались успехом? При таком уровне АМГ я бы не советовала тратить время на консервативное лечение эндометриоза. Важно детально изучить вашу медицинскую историю и понять, действительно ли вам необходимо лечение. Если эндометриоз мешает наступлению беременности, возможно, стоит рассмотреть вариант заморозки яйцеклеток и последующего хирургического лечения. После этого вы сможете планировать беременность либо естественным путём, либо через ЭКО с использованием замороженного материала.
Анна Михайловна, здравствуйте. Эндометриоз не повлиял зачать. Я предохраняюсь 2-год. До этого были самопроизвольные выкидиши на сроках 5-6недель. Еще у меня аденамиоз. Может ли из за аденамиоз стать причиной выкидышей?
При выборе тактики лечения эндометриоза врачи тщательно анализируют риски и преимущества, чтобы определить необходимость терапии. Важно понимать, что эндометриоз и аденомиоз могут препятствовать зачатию. Поэтому паре рекомендуется не менее 6 месяцев пытаться забеременеть самостоятельно, соблюдая регулярный график половой жизни (каждые 2 дня). Если за этот период беременность не наступает, проводится дополнительное обследование, включая проверку проходимости маточных труб, которая может быть нарушена из-за эндометриоза. На данном этапе, особенно при низком уровне антимюллерового гормона (АМГ), рекомендуется как можно скорее приступить к зачатию.
Анна Михайловна, спасибо большое за ответ.
Рада быть полезной, здоровья вам и скорейшей беременности!
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень АМГ отражает низкий овариальный резерв, так же отмечается преобладан ЛГ над ФСГ, что характерно для отсутствия овуляции в цикле. При снижение овариального резерва могут снижаться количество овуляций. И если вы планируете беременность, то рекомендуется в ближайшее время планировать беременность, в подобных случаях рекомендуют обычно параллельно обследоваться у репродуктолога, чтобы не терять время. Отмечается повышение уровня холестерина и обычно рекомендуется консультация терапевта
Елена Федоровна, то есть мне остановить прием дионегеста и начать планировать беременность? Принимаю зафриллу 2 - месяц
Беременность рекомендуется планировать в ближайшее время, а на фоне применения данного препарата она никак не наступит
Елена Федоровна, скажите пожалуйста. Если у меня еще и фолликулов мало ( 2-3) это тоже снижает самостоятельное наступление беременности?
Меня больше волнует то что, если я 1 курс пропью дионегест это еще 4 месяца. Я так поняла он не повлияет на снижение Амг. А вот на количество фолликул он влияет? При приеме зафриллы фолликулы тоже с каждым Месяцем будут уменьшаться?
Нура, фолликулы снижаются каждый цикл и прием препарата не влияет на них, но при сниженном овариальном резерве не стоит терять времени, так так на фоне лечения можно упустить время
Елена Федоровна, на фоне приема зафриллы у меня кровяные выделения уже второй месяц и месячные идут по срокам. Пропила крапиву, ременс. Но не останавливается. Насколько это серьезно?
Нура, первые 1-3 месяца на фоне применения любого гормонального препарата отмечается период адаптации, и такие выделения могут наблюдаться
Елена Федоровна, спасибо большое за ваши ответи. Благодарю 🙌🏻будьте здоровы
И Вам крепкого здоровья и Скорейшего наступления беременности
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая представленные результаты обследования рекомендуется планировать беременность в ближайшее время
Амг снижен но если есть регулярный менструальный цикл и овуляция то беременность возможно
Беременность рекомендуется планировать под контролем репродуктолога
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20219 ответов
- 10 Марта 202231 ответ