Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3573837

Что вас беспокоит?

Тромбы в ногах

Здравствуйте! У меня ХВН, трижды оперированы ноги. Было двое родов, оба - путем КС. 1,5 года назад стали появляться тромбы под коленями. После вторых родов врач назначил колоть эниксум, я проколола 40 дней его. Это был апрель 2024. В октябре 2024 под коленкой образовался небольшой тромб. Для его устранения врач-флеболог назначил курс Ксарелто. Курс я пропила, и спустя полгода в июне 2025 снова образовался тромб под другой коленкой. Флеболог рекомендовал сдать анализ на наследственный тромбофлебит и с ним пойти к гематологу. Я посетила гематолога и сдала назначенные анализы. На повторном визите были сделаны назначения. Протокол первичной консультации, результаты анализов и итоговые назначения прикладываю. Подскажите, пожалуйста, верно ли сделаны назначения? Или, возможно, нужно досдать какие-то анализы? Сейчас допиваю курс Ксарелто, назначенный в июне.

ХВН
40 лет
26 Августа 2025·Просмотров: 73·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Генетические тромбофилии высокого риска у вас не выявлены.
По генетическому скринингу в гематологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах.

Дополнительно может потребоваться сдать скрининг на антифосфолипидный сидром ( волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно), гомоцистеин, антитромьин III, протеин С , протеин S.

Эти анализы тоже помогут исключить другие виды тромбофилий.

По факту рецидивирующих тромбозов прием антикоагулянтой терапии может проводиться в поддерживающем профилактическом режиме неопределенно долго.

Принятый ответ

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  G|G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на риск тромбозов.
В связи с повторяющимися тромбозами проводится исключение других видов тромбофилий. Для этого через 12 нед после перенесенного тромбоза, вне приема антикоагулянтов выполняются анализы: протеин с, S, антитромбин, волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест),  антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры,  не иммуноблот).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.