Что вас беспокоит?
МРТ, грудной остеохондроз
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с МРТ. Невролог посмотрел, говорит что-то не нравится а толком ничего. Говорит полечимся если вдруг что отправлят в другой город к неврологу. МРТ прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Гемангиолипома - это доброкачественное образование позвонка. Она тоже бессимптомна. Необходим только контроль роста. При больших размерах (более 20мм) ее цементируют.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др. Лечение в таких случаях- это нпвс и миорелаксанты. Этого обычно достаточно.
Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, силовые нагрузки, йога, пилатес и др.
Анастасия Юрьевна, невролог когда посмотрел где указан размер 0,6х0,6 сказала что достаточно крупная.
Назначили Мукосат, Актовегин, Пирацетам. Что-то еще не помню, посмотрю напишу
6мм - это маленькая гемангиома. Необходимость в цементировании гемангиолипомы связана только с риском перелома. Они ни во что не перерождаются и часто имеют наследственную предрасположенность. Боли дать не могут. Боль может быть только при переломе позвонка.
Актовегин и пирацетам не используются в современной медицине, как и все ноо,т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. И в целом при боли в спине из даже нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Мукосат(хондропротекторы) также не прошел ни одного крупномасштабного исследования.
Лечение обострения - это нпвс и миорелаксанты в таких случаях, например, диклофенак 50мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. + можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Профилактика- это спорт
Анастасия Юрьевна, у меня бывает шаткость когда долго хожу например, в груди боль бывает, иногда даже сильно жжет. Ощущение что болят хрящи в грудине (иногда хрустят)
Назначали габапентин, но не совсем понимаю помогает ли
Шаткость никак не связана с болью в спине. Боль и жжение в груди приступами или постоянные? Габапентин эффективен только при нейропатической боли, когда болит сам нерв. Тогда боли по типу прострелов током
Анастасия Юрьевна, , а для чего их тогда назначают если они не эффективны? В стационаре другого мне не поставят, так как лечение именно такое расписано.
Нашёл список, что назначили.
К тому что писал еще пентоксифиллин, омез, хондролон, дексаметазон или дексазон (не разобрал что написано)
Неправильно выставленный диагноз может привести к неправильному лечению. Ноотропы убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ, но кто-то продолжает лечить по старинке.
Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, для оценки неврологического статуса и уточнения диагноза. Не всегда боль в спине - это миофасциальный синдром. Такие симптомы могут иметь и функциональный характер, например, на фоне стресса, тревоги
Анастасия Юрьевна, благодарю вас за ответ. Тревоги какой-то не испытываю.
А подскажите пожалуйста. С теми препаратами что мне прописали, можно ли принимать габапентин?
Просто невролог сказал что можно будет продолжить его🤔
Принятый ответ
Да, все препараты совместимы. Не рекомендуется использовать несколько нпвс в день, что повышает нагрузку на печень
Здравствуйте
По МРТ нет ничего критичного, признаки остеохондроза позвоночника которые формируют еще в подростковом возрасте
Скажите пожалуйста какие симптомы беспокоят ? Чем лечились ? Как давно возникли ?
Алена Алексеевна, возникли давно, но тут как будто обострение.
Назначали габапентин, Мидокалм, Мелоксикам, Детралекс.
Вроде было полегче.
Сейчас назначили мукосат, Актовегин, пирацетам.
Бывает жжет в груди, хрустят хрящи в грудине. Там же и локализация боли в большей степени.
Принятый ответ
Ноотропы и хондропротекторы сомнительные, не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, а для чего их тогда назначают если они не эффективны? В стационаре другого мне не поставят, так как лечение именно такое расписано.
Нашёл список, что назначили.
К тому что писал еще пентоксифиллин, омез, хондролон, дексаметазон или дексазон (не разобрал что написано)
Алена Алексеевна, тест прикрепил. Еще заметил, что бывает не могу сделать глубокий (полной грудью вдох) потом получается.
Во время вдоха обычно болей никаких нет.
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Гемангиолипома-доброкачественное сосудисто-жировое образование небольших размеров, клинического значения не имеет, лечения не требует, можно только наблюдать раз в 1-2 года в динамике делать кт или мрт данной области.
Что беспокоит из жалоб? Чем уже лечились?
Марина Алексеевна, Назначали габапентин, Мидокалм, Мелоксикам, Детралекс.
Вроде было полегче.
Сейчас назначили мукосат, Актовегин, пирацетам.
Бывает жжет в груди, хрустят хрящи в грудине. Там же и локализация боли
Актовегин и пирацетам не используются обычно в лечении болевых синдромов, у препаратов низкая доказательная база.
У хондропротекторов тоже низкая доказательная база.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Назначается массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, а может быть такое, что мне данные препараты назначили из-за того что у меня прису грыжа пищеводного отдела? Эрозийный гастрит лечил.
Мне почему-то кажется, сто такое жгучие боли может еще и желудок давать. Может быть из-за этих вот проблем с ним.
Бывает поешь что-нибудь и начинается.. А бывает нормально все.
Или ещё неправильное положение тела, начинает болеть спина в районе грудного отдела и потом на гркжь переходит, как будто хрящи, бывает что хрустят в груди.
Принятый ответ
Нет, у этих препаратов нет таких показаний, на желудочно-кишечный тракт они тоже не влияют, если есть грыжа пищеводного отверстия, то необходимо наблюдение у гастроэнтеролога.
Марина Алексеевна, а гоажа пищеводного отдела может давать такую боль в грудь? У гастроэнтеролога был, но кроме нольпазы мне ничего больше не прописали.
Принятый ответ
Добрый день, ваша МРТ хорошая, в описании только обычный остеохондроз плюс гемангиома или липома позвонка ,что является нормой. Остеохондроз это рентгенологический симптом износа межпозвоночных дисков, проявляющийся в снижении их высоты. Данный процесс начинается у каждого человека примерно с 20 лет, это является нормой. Однако на каком-то этапе износа межпозвоночных дисков капсула диска трескается и зажатое внутри под давлением ядро диска выпячивается в виде так называемой грыжи, если выпячивание направлено назад в сторону позвоночного канала, туда где лежит спинной мозг и нервы, это может приводить к неврологической симптоматике за счёт сдавления нервных структур, только такие грыжи имеют клиническое значение ,то есть при оценке состояния позвоночника на МРТ важно понимать соотношение изначальной ширины позвоночного канала ,то есть канала где лежит спинной мозг и нервы, и размера позвоночной грыжи, как правило грыжи размером более 30% ширины канала имеют клиническое значение. Однако каждый случай индивидуален. В вашем случае грыж нет ,то есть обычный среднестатистический лёгкой степени остеохондроз
Елена Владимировна, а может быть такое, что мне данные препараты назначили из-за того что у меня прису грыжа пищеводного отдела? Эрозийный гастрит лечил.
Мне почему-то кажется, сто такое жгучие боли может еще и желудок давать. Может быть из-за этих вот проблем с ним.
Бывает поешь что-нибудь и начинается.. А бывает нормально все.
Или ещё неправильное положение тела, начинает болеть спина в районе грудного отдела и потом на гркжь переходит, как будто хрящи, бывает что хрустят в груди.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Гемангилипома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиолипомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиолипомы, вообще они редко растут . Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20207 ответов
- 31 Августа 202011 ответов
- 20 Февраля 20216 ответов
- 16 Апреля 202114 ответов