Что вас беспокоит?
Ребенка укусил клещ
Добрый день! Ребенка (9 лет) укусил клещ в левую голень в Москве. Гуляли в парке с 16 до 17 часов, клеща заметили в 21, вытащили в травмпункте в 22. Получается клещ пробыл на ребенке не более 5-6 часов. Клещ довольно маленький, плоский. В травмпункте сказали, что ничего принимать не надо, в Москве клещи не заразные. Но тем не менее мы решили сдать клеща на анализ в лабораторию. Анализ показал, что клещ заразен Borrelia burgdorferi s.l. (анализ во вложении). Знакомый врач посоветовал профилактически пропить доксициклин 100мг. С сегодняшнего дня начали давать. К педиатру удалось записаться только на завтра. Подскажите, правильная ли дозировка для ребенка 9 лет и какой срок приема антибиотика? Какой риск вообще заразиться? Может ли анализ на энцефалит быть ложноотрицательным? Какие анализы еще сдать ребенку, чтобы исключить заражение от клеща? Очень волнуемся… Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае действительно рекомендую разовый прием доксициклина 100мг у ребенка старше 8 лет .
Анализ на клещевой энцефалит редко бывает ложноотрицательным , тем более что вторичной профилактики нет .
В таком случаи необходимо динамически наблюдать за состоянием ребенка , не переживайте , главное что приняли антибиотик от боррелиоза.
На будущее , можно расммотреть плановую вакцинацию от энцефалита вакциной Клещевак.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день .обвсно для профилактики боррелиоза принимают доксициклин до -5 дней, через 21 день сдают ифа крови на боррелиоз IgG , IgM , так же модно слеть этот же анализ и на клещевой энцефалит
Если в регионе нет клещевого энцефалита, то его профилактика не проводится. Если клещ заразен боррелиозом, это не точно что он передал боррелиоз .
Наблюдаем за общим самочувствием - температура , увеличение лимфатических узлов, сыпь, эритема кольцевидной формы в месте укуса. Инкубационный период в среднем около 2х недель
Нина Сергеевна, спасибо за ответ!
Антибиотик получается первый раз дали спустя 70 часов с момента укуса…это не критично?
В течении 72 наиболее эффективно
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас важно понимать, что по анализу инфекция есть только у клеща и не факт, что он передал ее ребенку.
Для профилактики детям старше 8 лет, действительно, назначается доксициклин. По рекомендациям РФ с профилактической целью рекомендуют данный препарат в дозе 100 мг, 5 дней. По заграничным - однократный прием, в дозе 4,4мг на кг веса ребенка ( не больше 200 мг). Антибактериальный препарат рекомендуют дать в течение 72 часов.
Но прием антибиотика не дает 100% гарантии, что ребенок не заболеет.
Через 21 день сдаются антитела ( ИФА) и уже тогда будет понятно, есть ли данная инфекция у ребенка. Также следить все это время за общим самочувствием.
Профилактика клещевого энцефалита - вакцинация, которую можно начинать уже сейчас ( осенью) для защиты на будущий год.
Екатерина Викторовна, спасибо большое за развернутый ответ! Можно только уточнить, то что мы антибиотик ребенку дали не сразу, а на третий день (77-72 часа), это некритично?
Пожалуйста! Все в порядке, вы как раз успели дать антибактериальный препарат с профилактической целью ( обычно рекомендуют в течение 72 часов).
Екатерина Викторовна, загрузила еще фото места укуса в данный момент. Изменений в худшую сторону вроде нет…маленькая точка от укуса подсохла.
Да, сейчас место укуса без воспалительных изменений.
Екатерина Викторовна, подскажите еще, эта эритема через какое время проявляется обычно если произошло заражение? Получается сегодня 4 сутки после укуса, место укуса почти незаметно, изменений цвета кожи или чего-то подобного нет, точка от укуса подсохла.
Эритема (красное пятно) появляется обычно через 7–14 дней после укуса клеща, но может развиться в течение 3–30 дней.
То есть пока что вы сохраняется динамическое наблюдение.
Екатерина Викторовна, поняла Вас…будем дальше наблюдать и надеяться, что все хорошо. Спасибо!
Все будет хорошо! Профилактику получили , уже первый шаг выполнен 🙏🏼
Екатерина Викторовна, еще можно уточнить, какие побочные действия могут быть от доксициклина у ребенка? Сегодня ночью заметила, что у ребенка был, как мне показалось учащенный пульс во время сна. Это нормально?
Побочные эффекты редко встречаются на самом деле. Но можно посмотреть на инструкции к препарату ( там большой список), тахикардия не описана среди них.
Вероятно, вы заметили учащенный пульс во время перехода ребенка в быструю фазу сна.
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте!
По клиническим рекомендациям Российской Федерации назначают Доксициклин в дозировке 100 мг ежедневно в течение 5 дней.
Риск заражения боррелиозом считается минимальным, если клещ был быстро удален с кожных покровов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие инфекции у клеща не всегда соответствует обязательному заражению. Но экстренная профилактика проводится. Детям старше 8 лет рекомендуется доксициклин в дозе 100мг х1 раз в день 5 дней. Также необходимо наблюдение за состоянием ребенка и местом укуса. При появлении изменений кожи в месте укуса или увеличении лимфоузлов, расположенных поблизости с местом укуса, а также других жалоб на самочувствие, рекомендован очный осмотр врача. Через три недели обычно рекомендованы анализы на АТ классов Ig A и Ig G к боррелиям . Возбудитель клещевого энцефалита не обнаружен, район не эндемичен по данному заболеванию, профилактика не разработана. Поэтому только наблюдение за самочувствием. Возможна также диагностика на антитела через 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20192 ответа
- 25 Июня 202012 ответов
- 14 Сентября 202318 ответов
- 7 Мая 20245 ответов